آنژين صدري

مشخصه آنژين صدري در بيماران دچار تنگي عروق كرونر حملات درد يا احساس فشار بر قسمت جلوي قفسه سينه است. در اين حالت نياز قلب به اكسيژن بيشتر مي­شود.

عواملي كه درد را ايجاد مي­كنند عبارتند از:

فعاليت جسمي، سرما، هيجانات روحي، مصرف غذاهاي سنگين، تنش

خصوصيات مهم در آنژيني:

با رفع عوامل (سرما، تنش و ...) درد كاهش مي­يابد.

تظاهرات باليني:

1- درد بصورت عمقي در پشت جناغ سينه در حد فاصل يك سوم بالائي يا مياني جناغ سينه حس مي­شود.

2- بيمار احساس فشار، خفگي دارد.

3- احساس ضعف و كرختي در بازوها، مچ­ها و دست­ها دارد.

4- دردها ممكن است به گردن، فك، شانه­ها كناره داخلي بازوها انتشار يابد.

راههاي پيشگيري:

عدم استعمال سيگار، كنترل فشار خون، كنترل چربي خون، كنترل قند خون، كنترل وزن، داشتن تحرك جسماني، كنترل رفتارهاي خصمانه و پرخاشجويانه

مراقبت و درمان:

بيمار با شروع درد بايد استراحت كند و از قرص نيتروگليسيرين زيرزباني استفاده كند.

نكات مهم استفاده از قرص:

دهان و زبان بايد مرطوب باشد و تا وقتي كه قرص كاملاً حل نشده نبايد بزاق را فرو داد. هنگام درد شديد مي­توان قرص را بين دندان له كرد تا زودتر جذب شود. براي احتياط بايد قرص­ها را هميشه همراه داشت. نيتروگليسيرين داروي فراري است و نبايد در مقابل نور، گرما و رطوبت باشد زيرا اثر خود را از دست مي­دهد. قبل از انجام كارهاي سنگين بهتر است بيمار قرص را مصرف كند زيرا تحمل وي را در مقابل فعاليت و استرس بالا مي­برد. بعد از 6 ماه دارو بي­اثر مي­شود و بايد تعويض گردد.

در صورت شروع درد بيمار بايد يك قرص زير زبان خود بگذارد و در صورت برطرف نشدن درد بعد از 5 دقيقه قرص دوم را زير زبان مي­گذارد. اگر بعد از 3 بار استفاده، برطرف نشد فوراً به پزشك مراجعه كند.

عوارض قرص نيتروگليسيرين:

*كاهش فشار خون    *طپش قلب     *سردردهاي ضربان­دار     *برافروختگي

راههاي پيشگيري از درد:

خودداري از فعاليت­هايي كه موجب درد مي­شوند.

خودداري از ورزشهاي ناگهاني، قرار گرفتن در سرما، مصرف سيگار

هنگام احساس درد، بيمار بايد تمام فعاليت­هاي خود را متوقف كند.

بين استراحت و فعاليت تعادل را برقرار كند.

نكته مهم هنگام بروز درد:

هر دردي كه ظرف 15 دقيقه با روش­هاي معمولي درمان نشود بايد به نزديك­ترين مركز اورژانس مراجعه كرد.

نيتروگليسيرين موضعي به شكل ماليدني روي پوست به شكل خمير در دسترس مي­باشد.

از اپليكاتوري كه همراه بسته دارو تهيه شده استفاده كنيد. دوز تجويز شده را روي اپليكاتور بفشاريد و روي محل مورد نظر قرار دهيد با استفاده از اپليكاتور پماد را در يك لايه نازك روي سطح پوست پخش كنيد.

بايد محل استعمال پماد را تغيير داد تا از آزردگي پوست جلوگيري كرد.

نبايد پماد را روي پوست پر مو و يا بافت زخمي ماليد.

از مصرف طولاني مدت ميزان ثابت پماد براي جلوگيري از ايجاد مقاومت در بدن بايد خودداري كرد.

مصرف خمير 3 تا 4 بار در روز يعني هر 6 ساعت يكبار (بجز نوبت نيمه شب) توصيه مي­شود.

نيتروگليسيرين به صورت قرص زير زباني و موضعي سريع اثر كرده و تجويز دارو توسط خود بيمار از هر دو روش مناسب است.

آنژين صدري را معمولاً بوسيله علائم درد و بررسي و سابقه بيمار تشخيص مي­دهند. گرفتن نوار الكتروكارديوگرام نيز به تشخيص كمك مي­كند. بيمار بايد از مصرف داروها (مثال: قرص­هاي رژيم لاغري، قطره ضد خونريزي بيني يا هر داروئي كه موجب افزايش سرعت ضربان قلب و فشار خون مي­گردد) براي نخستين بار بدون مشورت پزشك يا مشاور درماني خودداري كند. فرد مبتلا به بيماري آنژين صدري بايد هميشه نيتروگليسيرين را همراه خود داشته باشد و نحوه استفاده از آنرا بداند.