
1401/08/08 11:40:47
آنژين صدري
مشخصه آنژين صدري در بيماران دچار تنگي عروق كرونر حملات درد يا احساس فشار بر قسمت جلوي قفسه سينه است. در اين حالت نياز قلب به اكسيژن بيشتر ميشود.
عواملي كه درد را ايجاد ميكنند عبارتند از:
فعاليت جسمي، سرما، هيجانات روحي، مصرف غذاهاي سنگين، تنش
خصوصيات مهم در آنژيني:
با رفع عوامل (سرما، تنش و ...) درد كاهش مييابد.
تظاهرات باليني:
1- درد بصورت عمقي در پشت جناغ سينه در حد فاصل يك سوم بالائي يا مياني جناغ سينه حس ميشود.
2- بيمار احساس فشار، خفگي دارد.
3- احساس ضعف و كرختي در بازوها، مچها و دستها دارد.
4- دردها ممكن است به گردن، فك، شانهها كناره داخلي بازوها انتشار يابد.
راههاي پيشگيري:
عدم استعمال سيگار، كنترل فشار خون، كنترل چربي خون، كنترل قند خون، كنترل وزن، داشتن تحرك جسماني، كنترل رفتارهاي خصمانه و پرخاشجويانه
مراقبت و درمان:
بيمار با شروع درد بايد استراحت كند و از قرص نيتروگليسيرين زيرزباني استفاده كند.
نكات مهم استفاده از قرص:
دهان و زبان بايد مرطوب باشد و تا وقتي كه قرص كاملاً حل نشده نبايد بزاق را فرو داد. هنگام درد شديد ميتوان قرص را بين دندان له كرد تا زودتر جذب شود. براي احتياط بايد قرصها را هميشه همراه داشت. نيتروگليسيرين داروي فراري است و نبايد در مقابل نور، گرما و رطوبت باشد زيرا اثر خود را از دست ميدهد. قبل از انجام كارهاي سنگين بهتر است بيمار قرص را مصرف كند زيرا تحمل وي را در مقابل فعاليت و استرس بالا ميبرد. بعد از 6 ماه دارو بياثر ميشود و بايد تعويض گردد.
در صورت شروع درد بيمار بايد يك قرص زير زبان خود بگذارد و در صورت برطرف نشدن درد بعد از 5 دقيقه قرص دوم را زير زبان ميگذارد. اگر بعد از 3 بار استفاده، برطرف نشد فوراً به پزشك مراجعه كند.
عوارض قرص نيتروگليسيرين:
*كاهش فشار خون *طپش قلب *سردردهاي ضرباندار *برافروختگي
راههاي پيشگيري از درد:
خودداري از فعاليتهايي كه موجب درد ميشوند.
خودداري از ورزشهاي ناگهاني، قرار گرفتن در سرما، مصرف سيگار
هنگام احساس درد، بيمار بايد تمام فعاليتهاي خود را متوقف كند.
بين استراحت و فعاليت تعادل را برقرار كند.
نكته مهم هنگام بروز درد:
هر دردي كه ظرف 15 دقيقه با روشهاي معمولي درمان نشود بايد به نزديكترين مركز اورژانس مراجعه كرد.
نيتروگليسيرين موضعي به شكل ماليدني روي پوست به شكل خمير در دسترس ميباشد.
از اپليكاتوري كه همراه بسته دارو تهيه شده استفاده كنيد. دوز تجويز شده را روي اپليكاتور بفشاريد و روي محل مورد نظر قرار دهيد با استفاده از اپليكاتور پماد را در يك لايه نازك روي سطح پوست پخش كنيد.
بايد محل استعمال پماد را تغيير داد تا از آزردگي پوست جلوگيري كرد.
نبايد پماد را روي پوست پر مو و يا بافت زخمي ماليد.
از مصرف طولاني مدت ميزان ثابت پماد براي جلوگيري از ايجاد مقاومت در بدن بايد خودداري كرد.
مصرف خمير 3 تا 4 بار در روز يعني هر 6 ساعت يكبار (بجز نوبت نيمه شب) توصيه ميشود.
نيتروگليسيرين به صورت قرص زير زباني و موضعي سريع اثر كرده و تجويز دارو توسط خود بيمار از هر دو روش مناسب است.
آنژين صدري را معمولاً بوسيله علائم درد و بررسي و سابقه بيمار تشخيص ميدهند. گرفتن نوار الكتروكارديوگرام نيز به تشخيص كمك ميكند. بيمار بايد از مصرف داروها (مثال: قرصهاي رژيم لاغري، قطره ضد خونريزي بيني يا هر داروئي كه موجب افزايش سرعت ضربان قلب و فشار خون ميگردد) براي نخستين بار بدون مشورت پزشك يا مشاور درماني خودداري كند. فرد مبتلا به بيماري آنژين صدري بايد هميشه نيتروگليسيرين را همراه خود داشته باشد و نحوه استفاده از آنرا بداند.