آنژین صدری

مشخصه آنژین صدری (آنژین پکتوریس ناپایدار) در بیماران دچار تنگی عروق كرونر حملات درد یا احساس فشار بر قسمت جلوی قفسه سینه است. در این حالت نیاز قلب به اكسیژن بیشتر می­شود.

عواملی كه درد را ایجاد می­كنند عبارتند از:

فعالیت جسمی، سرما، هیجانات روحی، مصرف غذاهای سنگین، تنش

 

خصوصیات مهم در آنژینی:

با رفع عوامل (سرما، تنش و ...) درد كاهش می­یابد.

 

تظاهرات بالینی:

1- درد بصورت عمقی در پشت جناغ سینه در حد فاصل یك سوم بالائی یا میانی جناغ سینه حس می­شود.

2- بیمار احساس فشار، خفگی دارد.

3- احساس ضعف و كرختی در بازوها، مچ­ها و دست­ها دارد.

4- دردها ممكن است به گردن، فك، شانه­ها كناره داخلی بازوها انتشار یابد.

 

راه های پیشگیری:

عدم استعمال سیگار، كنترل فشار خون، كنترل چربی خون، كنترل قند خون، كنترل وزن، داشتن تحرك جسمانی، كنترل رفتارهای خصمانه و پرخاشجویانه

 

مراقبت و درمان:

بیمار با شروع درد باید استراحت كند و از قرص نیتروگلیسیرین زیرزبانی استفاده كند.

 

نكات مهم استفاده از قرص:

دهان و زبان باید مرطوب باشد و تا وقتی كه قرص كاملاً حل نشده نباید بزاق را فرو داد. هنگام درد شدید می­توان قرص را بین دندان له كرد تا زودتر جذب شود. برای احتیاط باید قرص­ها را همیشه همراه داشت. نیتروگلیسیرین داروی فراری است و نباید در مقابل نور، گرما و رطوبت باشد زیرا اثر خود را از دست می­دهد. قبل از انجام كارهای سنگین بهتر است بیمار قرص را مصرف كند زیرا تحمل وی را در مقابل فعالیت و استرس بالا می­برد. بعد از 6 ماه دارو بلااثر می­شود و باید تعویض گردد.

در صورت شروع درد بیمار باید یك قرص زیر زبان خود بگذارد و در صورت برطرف نشدن درد بعد از 5 دقیقه قرص دوم را زیر زبان می­گذارد. اگر بعد از 3 بار استفاده، برطرف نشد فوراً به پزشك مراجعه كند.

 

عوارض قرص نیتروگلیسیرین:

*كاهش فشار خون    *طپش قلب     *سردردهای ضربان­دار     *برافروختگی

 

راه های پیشگیری از درد:

• خودداری از فعالیت­هایی كه موجب درد می­شوند.
• خودداری از ورزشهای ناگهانی، قرار گرفتن در سرما، مصرف سیگار
• هنگام احساس درد، بیمار باید تمام فعالیت­های خود را متوقف كند.
• بین استراحت و فعالیت تعادل را برقرار كند.

 

نكته مهم هنگام بروز درد:

هر دردی كه ظرف 15 دقیقه با روش­های معمولی درمان نشود باید به نزدیك­ترین مركز اورژانس مراجعه كرد.

نیتروگلیسیرین موضعی به شكل مالیدنی روی پوست به شكل خمیر در دسترس می­باشد.

از اپلیكاتوری كه همراه بسته دارو تهیه شده استفاده كنید. دوز تجویز شده را روی اپلیكاتور بفشارید و روی محل مورد نظر قرار دهید با استفاده از اپلیكاتور پماد را در یك لایه نازك روی سطح پوست پخش كنید.

باید محل استعمال پماد را تغییر داد تا از آزردگی پوست جلوگیری كرد.

نباید پماد را روی پوست پر مو و یا بافت زخمی مالید.

از مصرف طولانی مدت میزان ثابت پماد برای جلوگیری از ایجاد مقاومت در بدن باید خودداری كرد.

مصرف خمیر 3 تا 4 بار در روز یعنی هر 6 ساعت یكبار (بجز نوبت نیمه شب) توصیه می­شود.

نیتروگلیسیرین به صورت قرص زیر زبانی و موضعی سریع اثر كرده و تجویز دارو توسط خود بیمار از هر دو روش مناسب است.

آنژین صدری را معمولاً بوسیله علائم درد و بررسی و سابقه بیمار تشخیص می­دهند. گرفتن نوار الكتروكاردیوگرام نیز به تشخیص كمك می­كند. بیمار باید از مصرف داروها (مثال: قرص­های رژیم لاغری، قطره ضد خونریزی بینی یا هر داروئی كه موجب افزایش سرعت ضربان قلب و فشار خون می­گردد) برای نخستین بار بدون مشورت پزشك یا مشاور درمانی خودداری كند. فرد مبتلا به بیماری آنژین صدری باید همیشه نیتروگلیسیرین را همراه خود داشته باشد و نحوه استفاده از آن را بداند.