راهنمای پیشگیری از زخم بستر

پرستار به بیمار در مورد پیشگیری از زخم بستر آموزش­های زیر را ارائه می­دهد.

نواحی مستعد زخم فشاری:

زخم بستر بیشتر در نقاطی دیده می­شود كه پوست روی برجستگی­های استخوانی واقع شده است. این نقاط عبارتند از:

• پشت سر، شانه، آرنج، دنبالچه و پاشنه پا در وضعیت طاقباز
• گوش، شانه، لگن، زانو، قوزك پا در وضعیت خوابیده به پهلو
• تیغه شانه، باسن، كف و پاشنه پا در وضعیت نشسته

​

پیشگیری از زخم فشاری با از بین بردن فشار:

• روزانه مناطقی را كه در معرض خطر زخم هستند را بررسی كنید در صورت عدم منع حداقل هر 2 ساعت یكبار بیمار را بچرخانید (با چرخاندن دمای سطح پوست تغییر می­كند) استفاده از تشك مواج مفید می­باشد.
• طول مدتی كه بیمار در نیمه نشسته قرار دارد، را محدود كنید و به 30 دقیقه برسانید. زیرا در وضعیت نیمه نشسته بیمار به سمت پایین حركت كرده و سر می­خورد، كه باعث اصطكاك بین پوست و تشك می­شود.
• بیمار را در هنگام جابجایی، به جای كشیدن روی تخت، بلند كنید.
• سر تخت بیشتر از 30 درجه نسبت به بدن و یا بالاتر قرار داده نشود.
• از فرم ثبت وضعیت بیمار (برنامه چرخش) هر 2 ساعت در بیماران با ریسك بالا، بیمار اینتوبه، بیمار كمایی و غیر قابل حركت استفاده گردد.
• لگن را قبل از قرار دادن زیر بیمار چرب كرده یا پودر بزنید. موقع قرار دادن لگن زیر بیمار ابتدا او را به پهلو بخوابانید و از هل دادن و فشار دادن لگن به زیر بیمار خودداری نمایید. زمانی كه بیمار به پهلو خوابیده، بالش یا ملحفه كوچكی بین دو ساق پای قرار دهید.
• از انجام ماساژ در نواحی قرمز شده پرهیز كنید زیرا باعث آسیب به بافت­های عمیق می­شود.
• پوست سالم را می­توانید به طور مرتب هر 2 ساعت ماساژ بدهید.
• ملحفه­ های تخت بدون چین و چروك و تمیز باشد و زیر بدن بیمار جمع نشود.

​

مراقبت از پوست برای پیشگیری از زخم بستر:

• از پاك كننده ­ای با  و pH مرطوب كنندگی مناسب استفاده گردد.
• در صورت عدم منع به بیمار خود مایعات فراوان دهید. به خصوص آب، حداقل 8 لیوان در روز برای جلوگیری از خشكی پوست نوشیده شود.
• استفاده از لایه­ های جاذب رطوبت برای بیماران مبتلا به بی اختیاری مفید بوده و باعث كاهش تماس پوست با ادرار و مدفوع می­شود.
• فشار ناشی از ابزار و لوله­ ها، سوندها، گچ و ... را رفع كرده یا به حداقل برسانید.
• پیشگیری از تجمع رطوبت؛ زیرا اثر تجمعی رطوبت باعث افزایش نفوذپذیری پوست، تجمع ادرار باعث افزایش رطوبت و كاهش pH، تجمع مدفوع باعث تحریك پوست یا تبدیل آنزیم اوره به آمونیوم شده و زمینه ساز زخم بستر است.

​

پیشگیری از زخم با مصرف آب و تغذیه كافی:

• برای جلوگیری از یبوست در رژیم غذایی بیمار از سبزیجات و میوه جات استفاده كنید.
• مشاوره با متخصص تغذیه در زمان لازم
• فراهم كردن و اجرای رژیم پیشرفته تغذیه ­ای، مایعات، در زمان لازم، چرا كه بیماران دهیدراته یا دچار سوء تغذیه، در خطر بیشتری برای ابتلا به زخم فشاری هستند.
• غذا در حجم كم و دفعات بیشتر به بیمار دهید. در صورت دستور پزشك به بیمار ویتامین و مواد معدنی دهید.