عفونت ادراری بزرگسالان

۱.نیازهای آموزشی، تشخیص پرستاری در عفونت ادراری بزرگسالان

۲.دستورالعمل و محتوای آموزشی خودمراقبتی عفونت ادراری بزرگسالان

 

نیازها و اولویت های آموزشی عفونت ادراری
آموزش علل و علایم عفونت ادراری	نگه نداشتن ادرار و عدم انجام ورزشهای سنگین
راه های تشخیص و آمادگی تستهای تشخیصی و نمونه گیری	مصرف میوه و آبمیوه ­های ترش، مركبات، قره قروت
مصرف مایعات فراوان و استراحت كافی	نظافت ناحیه تناسلی و پوشش زیر كاملاً نخی
تكمیل دوره درمان آنتی بیوتیكی	نپوشیدن لباسهای تنگ و چسب
مصرف داروها و عوارض آن	رژیم غذایی ملین جهت جلوگیری از یبوست
منع مصرف زیاد قهوه و نسكافه، نوشیدنی گازدار، غذاهای تند	درمان عفونتهای ناحیه تناسلی
علایم هشدار (درد شدید پهلوها، تهوع استفراغ شدید، تب، بیحالی و افت سطح هوشیاری، كاهش ادرار

 

تشخیص­ های پرستاری در عفونت ادراری

احتمال درد حاد مربوط به روند بیماری فرآیند التهابی عفونت

احتمال كمبود حجم مایعات مرتبط با بیماری و التهاب

احتمال تب در ارتباط با عفونت سیستم ادراری

اختلال در دفع ادرار در ارتباط با روند بیماری، فرآیند التهابی

كمبود آگاهی در ارتباط با بیماری مشخص با خودمراقبتی ضعیف و اضطراب

احتمال عدم تمایل به دفع ادرار در ارتباط با سوزش ادرار و درد

 

پرستار در زمان بستری بیمار عفونت ادراری موارد زیر را به بیمار و خانواده ­اش آموزش می­دهد:

تغذیه در زمان بستری

• روزانه حداقل 6-8 لیوان آب بنوشید.
• آب میوه تازه حاوی ویتامین ث استفاده نمایید.
• از نوشیدن نوشیدنی­ های شیرین و آب میوه ­های شیرین پرهیز كنید.

​

فعالیت در زمان بستری

• در صورت داشتن تب و عدم تحمل فعالیت تا سپری شدن دوره حاد بیماری فعالیت خود را محدود كنید.

​

مراقبت در زمان بستری

• از دستكاری سرم و رابط ها اجتناب كنید.
• دستورات دارویی طبق تجویز پزشك در فواصل مشخص توسط پرستار برای شما اجرا می­شود.
• ادرار خود را از نظر رنگ و بو و كدورت كنترل كرده و به پرستار اطلاع دهید.
• هیچگاه احساس دفع ادرار را نادیده نگیرید و سعی كنید هر بار مثانه را كاملاً خالی كنید.
• لباس­های زیر خود را از نوع نخی انتخاب كنید و از جوراب شلواری­ هایی كه قسمت بالای آن نخی است استفاده كنید.
• در صورت داشتن سوند ادراری كیسه ادرار را بالاتر از سطح بدن قرار ندهید زیرا ادرار آلوده وارد مثانه می­شود و باعث عفونت مثانه می­شود.
• كیسه تخلیه ادرار نباید با زمین تماس داشته باشد بهتر است بصورت قلاب­هایی از لب تخت آویزان باشد.
• مراقب تا خوردن یا پیچ خوردن و بسته شدن لوله ادراری باشید. ادرار باید به راحتی در لوله جریان داشته باشد.

​

پرستار در زمان ترخیص بیمار عفونت ادراری موارد زیر را به بیمار و خانواده­اش آموزش می­دهد:

رژیم غذایی در منزل

• در طول روز زیاد مایعات بنوشید و از مصرف نوشیدنی­ های شیرین و آب میوه ­های شیرین پرهیز كنید و میزان توصیه شده 6-8 لیوان آب تصفیه شده در روز است.
• سعی كنید مصرف آلرژن­ ها، نگهدارنده ­ها و افزودنیهای غذایی را كاهش دهید.
• به جای گوشت قرمز، ماهی و سویا و لوبیاها را به عنوان منبع پروتئین مصرف كنید.
• مواد غذایی حاوی آنتی اكسیدان مثل میوه ­هایی چون زغال اخته، گیلاس و سبزیجاتی مانند كدو حلوایی و گوجه فرنگی را بیشتر مصرف كنید.
• مواد غذایی حاوی فیبر مثل لوبیا، جو، ریشه سبزیجات مثل سیب زمینی و دانه پسیلیوم (دانه گیاه اسفرزه) را بیشتر مصرف كنید.
• از مصرف زیاد مواد غذایی تصفیه شده مانند نان سفید، پاستا و به ویژه شكر اجتناب كنید.
• روغن ­های پخت و پز سالم مثل روغن زیتون یا روغن سبزیجات را مصرف نمایید.
• مصرف اسیدهای چرب ترانس را در رژیم غذایی خود كاهش دهید یا در صورت امكان آنها را حذف كنید: این نوع اسیدهای چرب معمولاً در مواد غذایی پخته شده در صنایع غذایی مثل كلوچه­ ها، بیسكوییتهای خشك نمكی، سیب زمینی سرخ كرده، مواد غذایی فرآوری شده و مارگارین وجود دارند.
• اجتناب از مصرف قهوه و سایر محرك­ها مانند الكل و تنباكو و چای غلیظ زیرا با تحریك مثانه احتمال ابتلا به عفونت را افزایش می­دهند.
• اجتناب از مصرف محرك­هایی مثل سركه و ادویه جات.

​

فعالیت در منزل

• پس از بهبود علائم حاد بیماری و افزایش قدرت جسمانی فعالیت­های خود را افزایش دهید و در برنامه ریزی روزانه ورزشهای ملایم به همراه دوره­ های استراحت بگنجانید.
• حداقل 30 دقیقه و 5 بار در هفته ورزش كنید.

​

مراقبت در منزل

• رعایت بهداشت فردی بویژه پس از اجابت مزاج و تعویض مرتب لباس زیر ضروری است.
• هیچ گاه ادرار كردن را به تأخیر نیاندازید.
• همیشه به درستی خودتان را تمیز كنید و از جلو به سمت عقب خود را بشویید تا باكتری­ها وارد دستگاه ادراری نشوند. از اسپری و یا عطر زنانه در دستگاه تناسلی استفاده نكنید.
• از پوشیدن لباسهای تنگ و شورت­های نایلونی برای مدت طولانی خودداری كنید.
• پیش از مقاربت جنسی و بعد از آن ادرار كنید و دستگاه تناسلی را با آب و صابون ملایم بشوئید.
• از فرآورده ­های بهداشتی مخصوص دستگاه تناسلی (اسپری یا پودر) و صابون­های قوی خودداری كنید.
• عدم استفاده از وان هنگام استحمام كردن.
• در زمان مشخص شده توسط پزشك اگر نیاز باشد بعد از درمان باید آزمایش ادرار را تكرار كنید تا مشخص شود كه عفونت برطرف شده است.
• انجام كشتهای مكرر ادرار با فواصل معین در تمام دوره بارداری امری الزامی است تا از عدم بازگشت عفونت اطمینان حاصل شود.
• در شرایط خاصی كه شما با لوله و یا سوند ادراری مرخص می­شوید لطفاً قبل و پس از دست زدن به لوله ادراری و كیسه تخلیه دستها را بشوئید.
• برای جلوگیری از آلودگی لوله ادراری را از كیسه تخلیه جدا نكنید.
• ادرار درون كیسه تخلیه را حداقل هر 8 ساعت یكبار و یا در صورت زیاد بودن حجم ادرار با فواصل كمتر تخلیه كنید.
• از دست كاری لوله و كیسه تخلیه خودداری كنید.
• لازم به ذكر است كه تعویض یا در آوردن لوله ادراری باید توسط افراد با تجربه انجام شود تا از صدمه رسیدن به مجرای ادراری بیمار جلوگیری شود.

​

دارو در منزل

• در صورت تجویز آنتی بیوتیك به مدت كافی دوره درمان را كامل كنید.

​

علایم هشداردهنده و زمان مراجعه بعدی

در صورت وجود علایم زیر به پزشك مراجعه شود:

• وجود خون و ترشحات چركی در ادرار، درد شدید پهلوها و كمر، بروز یا تشدید تب و لرز، تهوع و استفراغ شدید، عدم توانایی خوردن یا نوشیدن، بی حالی و كاهش سطح هوشیاری، عدم بهبودی كامل پس از 2 هفته، بروز بثورات و ضایعات پوستی مثل كهیر كه می­تواند نشانه حساسیت به آنتی بیوتیك باشد.
• زمان ویزیت مجدد را با بیمار هماهنگ نمایید.