1403/10/08 10:53:53
لامینكتومی گردن
پرستار در هنگام بستری به بیمار عمل جراحی دیسك گردن موارد زیر را آموزش میدهد:
مراقبتهای قبل از عمل:
- چنانچه مبتلا به بیماری خاصی هستید یا داروی خاصی مصرف میكنید پزشك و پرستار را مطلع كنید.
- از شب قبل (ساعت 12 شب) از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری كنید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل اجسام فلزی، زیورآلات، دندان مصنوعی و ... را خارج كنید.
- قبل از رفتن به اتاق عمل ادرار خود را تخلیه كنید.
- جورابهای آنتی آمبولی (ضد لخته) را شب قبل از عمل بپوشید.
- گان یا لباس مخصوص اتاق عمل در بخش به شما داده میشود.
رژیم غذایی بعد از عمل:
- تا هوشیاری كامل بیمار نباید چیزی بخورد.
- نوشیدن و خوردن مواد غذایی بعد از عمل فقط با دستور پزشك بلامانع است.
- طبق دستور پزشك، بعد از شروع حركات دودی رودهای (دفع گاز) رژیم مایعات صاف شده را كم كم شروع كرده و در صورت عدم تحمل (حالت تهوع و استفراغ) به پرستار اطلاع دهید.
- به تدریج رژیم معمولی برای بیمار شروع میشود. از خوردن غذاهایی كه باعث یبوست، اسهال و استفراغ و نفخ میشود، اجتناب نمایید.
تحرك بعد از عمل:
- تا زمانی كه پزشك اجازه خروج از تخت را نداده است باید در تخت بمانید.
- جراحان ممكن است برای تثبیت گردن و كاهش حركات اضافی، كُلار گردن نرم را برای چند روز اول پس از جراحی توصیه كنند.
- نحوه خوابیدن پس از جراحی دیسك گردن باید به گونهای باشد كه به گردن و مهره های آن هیچ گونه فشاری وارد نشود.
- از این رو باید به شكلی بخوابید كه سطح بدن و سر و گردن شما با هم در یك راستا قرار گیرد.
- چند ساعت پس از جراحی، كاركنان بیمارستان به احتمال زیاد به فرد كمك میكنند تا از تخت بیرون بیاید و راه برود. در ابتدا پیاده روی در یك طبقه صاف انجام میشود. اكثر بیماران در این مرحله میتوانند به خوبی راه بروند. بیمارانی كه در این مرحله با سرگیجه مواجه میشوند، قبل از تلاش مجدد برای راه رفتن نیاز به استراحت و ارزیابی بیشتر دارند.
- برای بلند شدن از روی تخت نیز باید ابتدا به پهلو چرخیده سپس پاها را از لبه تخت آویزان كنید، در صورتی كه سرگیجه نداشتید، در نهایت به كمك دست از جای خود برخیزید.
- همچنین توصیه میشود حتماً از جورابهای الاستیك ضد آمبولی (TED) استفاده نمایید.
مراقبت از زخم عمل:
- توصیه میشود، ترجیحاً 24 تا 48 ساعت بعد از عمل پانسمان برداشته نشود.
- فقط پرستار مجاز است پانسمان را برداشته و محل عمل را از نظر هماتوم و خونریزی چك نماید.
داروها در زمان بستری:
- مصرف داروها طبق دستور انجام شود.
پرستار در هنگام ترخیص به بیمار عمل جراحی دیسك گردن موارد زیر آموزش میدهد:
تغذیه در منزل:
- از آنجا كه عمل جراحی از جلوی گردن انجام شده است بیمار ممكن است هنگام بلع غذا احساس درد در گلو و مری كند، لذا توصیه میشود در روزهای اول پس از عمل رژیم غذایی محدود به مایعات شود.
- با كم شدن درد میتوان از غذاهای نرم و پس از آن از غذای معمولی استفاده شود.
مراقبتهای بعد از جراحی دیسك گردن:
- برای استحمام نظر پزشكتان را بپرسید. طبق نظر اغلب پزشكان تا یك هفته بهتر است محل زخم با آب تماس پیدا نكند. در صورت حمام كردن پانسمان ضد آب استفاده كنید تا آب وارد محل زخم نشود.
- مهمترین اقدامی كه باید بعد از عمل جراحی دیسك گردن به آن توجه ویژه داشته باشید مراقبت از زخمها میباشد كه در دو هفته اول بسیار حائز اهمیت است. پانسمان زخم باید تا 14 روز بعد از جراحی كه به پزشك مراجعه میكنید ادامه داشته باشد. در جراحی دیسك گردن اغلب از بخیه های جذبی استفاده میشود. طبق دستور، پانسمان زخمها را تعویض نموده و سعی كنید زخمها و اطراف آن را تمیز و پاكیزه نگه دارید تا از به وجود آمدن هرگونه آلودگی در محل آنها جلوگیری شود.
- بیماران باید تا زمان اولین ویزیت پس از عمل گردن بند طبی نوع سخت داشته باشند. یكی دیگر از مراقبتهای بعد از جراحی دیسك گردن استفاده از گردنبند طبی است. كه باید حتماً كلار تا 2 هفته بسته باشد. در هفته اول بصورت شبانه روزی و از هفته دوم بیمار مجاز است موقع خواب و استراحت گردنبند را باز نماید.
- این گردنبند باید در طول روز بسته شود و موقع خوابیدن میتوان آن را خارج كرد و از نوع نرم استفاده كرد.
- گردنبند طبی میتواند با محدود كردن حركات گردن به جوش خوردن استخوان جراحی شده كمك نماید از این رو چنانچه استفاده از گردنبند طبی برای بیمار تجویز شده است میبایست از آن به صورت شبانه روز استفاده كرده و آن را تا مدت زمان گفته شده توسط پزشك متخصص بر روی گردن خود بسته نگه دارد. البته با مشورت پزشك متخصص خود و استفاده از بالشهای مخصوص میتواند آن را به هنگام خواب از گردنش باز نماید.
- در نظر داشته باشید سایز گردنبند طبی باید با گردن بیمار متناسب باشد.
- بیماران نیاز به استراحت مطلق در بستر ندارند.
- پرهیز از نشستن و ایستادن طولانی مدت
- افزایش تدریجی زمان پیاده روی
- تا 3 ماه بعد از جراحی لازم است از گردنبند طبی استفاده شود. (هنگام خواب، بستن گردنبند الزامی نیست)
- خودداری از جابجایی وزنه های سنگینتر از 2 كیلوگرم.
- عدم قرار دادن دستها به هنگام خواب بالای سر.
- موقع خوابیدن از بالش كوتاه استفاده شود. نحوه خوابیدن پس از جراحی دیسك گردن باید به گونه ای باشد كه به گردن و مهره های آن هیچ گونه فشاری وارد نشود. از این رو باید به شكلی بخوابید كه سطح بدن و سر و گردن شما با هم در یك راستا قرار گیرد بنابراین توصیه میشود به هنگام استراحت روی تختی كه تشك ابری سفت دارد خوابیده و زیر سر خود از بالش طبی با ارتفاع مناسب استفاده نمایید.
- در صورتی كه موقع خواب به پشت خوابیده باشید یك ملافه لوله شده پشت گردن گذاشته شود و اگر به پهلو خوابیده اید، ملافه لوله شده طوری زیر گردن قرار گیرد كه فاصله بین شانه تا گردن پر شود.
- حركت آهسته شانه ها در جهت بالا و پایین به طوری كه شانه ها از 90 درجه بالاتر نیاید.
- حركت آهسته آرنج، مچ دست و انگشتان در تمام جهات.
- بعد از جراحی، درد در عضلات پشت گردن كاملاً طبیعی است. این درد به دلیل انجام جراحی گردن نیست بلكه به دلیل بستن گردنبند است كه عضلات گردن را ضعیف میكند. برای رهایی از این درد حركت شانه ها به سمت بالا و پایین را انجام دهید.
- برای بلند شدن از روی تخت نیز باید ابتدا به پهلو چرخیده سپس پاها را از لبه تخت آویزان كنید و درنهایت به كمك دست از جای خود برخیزید. وجود درد در محل عمل جراحی تا چند هفته پس از جراحی قابل انتظار است و نباید شما را نگران كند اگر درد تیر كشنده به دستتان كمتر شده یا بهبود یافته یعنی جراحی شما موفقیت آمیز بوده است.
- رانندگی یك ماه بعد از جراحی دیسك گردن با بستن گردنبند انجام شود.
- با توجه به اینكه رانندگی كردن مستلزم حركات مداوم گردن به اطراف میباشد از این رو پیشنهاد میشود تا زمان بهبودی و بدون كسب اجازه از پزشك خود رانندگی نكنید.
داروهای مصرفی در منزل:
- آنتی بیوتیكهای خوراكی: معمولاً برای مدتی بعد عمل جراحی تجویز میشوند. این داروها را بطور منظم و با دستور پزشك مصرف كنید.
- داروهای ضد التهاب: برای كاهش درد محل جراحی و تسكین التهاب بافتهای برش خورده استفاده میشوند، داروهایی مانند دیكلوفناك و سلكوسیب و ... همانطور كه اشاره شد عملكرد این داروها محدود به تسكین درد نیست، نقش ضدالتهابی آنها میتواند به كنترل التهاب محل عمل و بازگشت سریعتر شما به زندگی عادی كمك كند.
- مولتی ویتامینها
- داروهای تقویت و تسكین دهنده بافتهای عصبی تحریك شده: مانند گاباپنتین و پره گابالین كه در برخی بیماران كه آسیب بافت عصبی به دلیل فشار دیسك بیرون زده جدی و شدید بوده بكار میروند.
- داروی تزریقی ضد انعقاد: این دارو در زیر پوست (اطراف ناف) تزریق میگردد و بعد از دو سه بار تزریق توسط فرد آموزش دیده، خود شما میتوانید این كار را تا مدتی كه جراحتان صلاح بداند ادامه دهید.
علایم هشدار دهنده و زمان مراجعه به پزشك:
- هر نوع ترشح از محل عمل جراحی
- هر نوع تورم غیر عادی در محل عمل یا دستها یا پاها با ویژگیهایی كه در بالا ذكر شد.
- تب بالا و مداوم بیش از دو روز
- سردرد شدید
- حساسیت به داروها مانند خارش و قرمزی پوست و علائم گوارشی شدید
- احساس ناتوانی در دفع ادرار و بی اختیاری ادرار
- درد شدید و پیشرونده در دستها خصوصاً همراه با احساس ضعف در حركت آنها با اختلال در راه رفتن
- اگر در طول روزهای بعد از عمل محل زخم دچار گوشت اضافی گردید به پزشك مراجعه نمائید.
در زمان تعیین شده كه معمولاً یك هفته بعد از عمل است جهت چكاب به پزشك خود مراجعه كنید.