لامینكتومی كمر

لامینكتومی كمر

ردیف	لیست تشخیص‌های پرستاری در بیماران كاندید جراحی لامینكتومی كمر
۱	تشخیص­ های پرستاری در بیماران كاندید جراحی لامینكتومی كمر
۲	احتمال بروز عفونت محل جراحی در ارتباط با مراقبت غیراستاندارد از محل برش جراحی
۳	احتمال احتباس ادراری در ارتباط با بی حسی اسپاینال
۴	احتمال اضطراب و كمبود آگاهی در خصوص نوع روش درمانی و جراحی
۵	احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با تعبیه سوند ادراری
۶	احتمال اختلال در الگوی خواب در ارتباط با بیماری و درد پس از جراحی
۷	احتمال كمبود حجم مایعات بدن در ارتباط با تهوع و استفراغ
۸	احتمال تنفس نامناسب و آتلكتازی پس از جراحی در ارتباط با هیپوونتیلاسیون به دنبال درد
۹	احتمال بروز زخم بستر به دنبال بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۱۰	احتمال افزایش رسیك ترومبوآمبولی به دلیل بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۱۱	احتمال افزایش ریسك DVT در ارتباط با عدم خروج از تخت به دلیل درد در ناحیه جراحی
۱۲	احتمال یبوست به دلیل بی تحركی، مصرف داروهای مخدر، تغییر در الگوی غذا خوردن و مصرف ناكافی مایعات
۱۳	احتمال بروز تهوع و استفراغ در ارتباط با داروهای بیهوشی

پرستار در هنگام بستری به بیمار عمل دیسك كمر موارد زیر را آموزش می­دهد:

مراقبت ­های قبل از عمل:

• چنانچه مبتلا به بیماری خاصی هستید یا داروی خاصی مصرف می­كنید پزشك و پرستار را مطلع كنید.
• از شب قبل (ساعت 12 شب) از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری كنید.
• برای كاهش آلودگی و احتمال عفونت لازم است استحمام كنید.
• قبل از رفتن به اتاق عمل اجسام فلزی، زیورآلات، دندان مصنوعی و ... را خارج كنید.
• قبل از رفتن به اتاق عمل ادرار خود را تخلیه كنید.
• جوراب­های آنتی آمبولی (ضد لخته) را شب قبل از عمل بپوشید.
• گان یا لباس مخصوص اتاق عمل در بخش به شما داده می­شود.

​

رژیم غذایی بعد از عمل:

• تا هوشیاری كامل بیمار نباید چیزی بخورد.
• نوشیدن و خوردن مواد غذایی بعد از عمل فقط با دستور پزشك بلامانع است.
• طبق دستور پزشك، بعد از شروع حركات دودی روده­ای (دفع گاز) رژیم مایعات صاف شده را كم كم شروع كرده و در صورت عدم تحمل (حالت تهوع و استفراغ) به پرستار اطلاع دهید.
• به تدریج رژیم معمولی برای بیمار شروع می­شود. از خوردن غذاهایی كه باعث یبوست، اسهال و استفراغ و نفخ می­شود، اجتناب نمایید.

​

تحرك بعد از عمل:

• در مورد تغییر وضعیت بدن شما اجازه چرخیدن در تخت را دارید. وقتی به شما اجازه ترك بستر داده شد، لبه تخت بنشینید و پاهای خود را آویزان كنید و در صورتی كه سرگیجه نداشتید با بستن كمربند و كمك از بستر خارج شوید.
• وقتی بیمار به پهلو خوابیده است، ‌باید از خم كردن بیش از حد زانو پرهیز شود.
• برای تغییر دادن وضعیت بدن بیمار، بالشتی زیر سر وی قرار داده و زانو اندكی بالا قرار می­گیرد،‌ چون خمیدگی زانو سبب شل شدن عضلات پشت می­گردد.
• از نشستن و ایستادن­های طولانی خودداری كنید.
• از كمربند در تمام حالات به جز حالت دراز كشیده استفاده كنید.
• بیمار را تشویق كرد تا جهت برطرف نمودن فشار از یك پهلو به پهلوی دیگر بچرخد، البته قبل از آن به وی اطمینان خاطر داده می­شود كه جابه­جا شدن به هیچ عنوان منجر به بروز آسیب دیدگی نمی­شود.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها علاوه بر ورزش می­توانید از ماساژ استفاده كنید.
• جهت خارج شدن از بستر، ابتدا به یك پهلو خوابیده و در همین حالت بنشیند و به آهستگی تغییر وضعیت دهد.
• استفاده از جوراب واریس تا زمان برگشت به حالت عادی

​

داروها در زمان بستری:

• مصرف داروها طبق دستور انجام شود.

​

پرستار در هنگام ترخیص به بیمار عمل دیسك موارد زیر آموزش می­دهد:

رژیم غذایی در منزل:

• مصرف سبزیجات و میوه ­های تازه، لبنیات كم چرب و گوشت سفید توصیه می­شود. غذا خوردن و خواندن نماز باید در حالت نشسته باشد. از صندلی­هایی كه پشتی مستقیم دارند استفاده كنید.
• از خوردن غذاهایی كه باعث ایجاد یبوست می­شود جداً خودداری نمایید.

​

فعالیت و مراقبت در منزل:

• هنگام خوابیدن به پهلو از خم كردن بیش از حد زانوها اجتناب گردد. از تشك خیلی نرم استفاده نكنید.
• نشستن حداكثر 10 الی 15 دقیقه روی صندلی مناسب بلامانع است، اما سعی كنید به جای نشستن دراز بكشید.
• از زمان ترخیص تا زمانی كه برای ویزیت شما تعیین شده است باید استراحت نسبی داشته باشید.
• راه رفتن برای شما نه تنها ممنوع نیست، بلكه اثرات مثبتی هم دارد. توصیه می­شود روز اول پس از عمل جراحی دیسك كمر به راه بیفتید. این مساله دارای اهمیت بسیاری است، چون عوارضی مثل یبوست، لخته شدن خون در عروق اندام تحتانی، زخم بستر و ... به حداقل خواهد رسید.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون در پاها علاوه بر تحرك می­توانید از ماساژ استفاده كنید.
• در مدت استراحت و در همان حالت درازكش پاها را ورزش دهید. برای اینكار باید پاها را از مچ، زانو و لگن خم و راست كنید.
• جهت خارج شدن از بستر، ابتدا به یك پهلو خوابیده و در همین حالت بنشیند و به آهستگی تغییر وضعیت دهد.
• استراحت در حالت درازكش باید باشد. اما می­توانید به پشت، به پهلوها دراز بكشید.
• استفاده از كمربند بریس تا 3 ماه پس از عمل جراحی الزامی است. باید به پوست زیر این وسیله توجه كنید تا زخم نشود.
• استفاده از توالت فرنگی تا 6 ماه پس از عمل جراحی.
• به مدت 2 تا 3 ماه پس از عمل جراحی، از انجام كارهای سنگین خودداری و از بلند كردن وزنه بیشتر از 5/2 كیلوگرم خودداری نماید.
• از سرگیری فعالیتها را به تدریج انجام داده و برحسب تحمل افزایش دهید، زیرا ترمیم و بهبودی بیش از شش هفته طول می­كشد. ابتدا با قدم­های كوتاه در منزل شروع نمایید و به تدریج مدت قدم زدن را افزایش دهید.
• موقع نشستن، پاها را بر روی یك چهارپایه كوتاه قرار دهید. به طوری كه زانوها بالاتر از لگن قرار گیرند.
• هنگام راه رفتن از كفشهای مناسب با پاشنه متوسط استفاده كنید. از خم و راست شدن به جلو و چرخیدن روی كمر بپرهیزید.
• بالا رفتن و پایین آمدن از پله­ ها بلامانع است اما سعی كنید یك پله یك پله بالا یا پایین بروید و از نرده كمك بگیرید.
• پس از ماه اول تا ماه سوم بعد از جراحی دیسك كمر نشستن و رانندگی برای مدت كمتر از یك ساعت بلامانع است. راه رفتن محدودیتی ندارد.
• پس از سه ماه از جراحی دیسك كمر به زندگی عادی و روزمره خود بازگردید، مراقب باشید و به خاطر داشته باشید كه شما تعداد زیادی دیسك در بین مهره ­های ستون فقرات خود دارید كه احتیاج به مراقبت دارند.

​

استحمام و مراقبت از زخم:

• تعویض روز در میان پانسمان
• از روز پنجم بعد از عمل می­توانید به شكل معمول استحمام كنید برای استحمام بهتر است یك صندلی داخل حمام بگذارید و شستشوی محل جراحی بلامانع است. زمان اولین حمام كوتاه باشد.
• پس از استحمام كاملاً‌ محل عمل را خشك نموده و سپس پانسمان كنید. برای خشك كردن محل عمل از وسایل گرم كننده مانند سشوار استفاده نكنید.
• در هفته اول تعویض پانسمان محل عمل خود را روز در میان در یك مركز درمانی انجام دهید.
• در صورت دستور پزشك به استفاده از كمربند یا بریس حتماً قبل از راه رفتن كمربند خود را ببندید و فقط در حالت دراز كش باز كنید.

​

داروها در منزل:

• داروهای خود را به صورت منظم استفاده كنید. تعدادی از داروهای شما به عنوان ضد التهاب تجویز شده ­اند و به جلوگیری از چسبندگی­های بعدی كمك می­كنند، بنابراین حتی اگر درد هم نداشتید این داروها را قطع نكنید.
• در صورت تجویز آنتی بیوتیك طبق دستور پزشك یك دوره كامل آن را در فواصل معین مصرف كنید.
• مسكن را طبق تجویز پزشك مصرف نمایید.
• داروهای شما به تعداد لازم نسخه شده­اند. دقت كنید كه داروها را به تعدادی كه تجویز شده­اند از داروخانه تحویل بگیرید. برخی از داروها قبل از روز ویزیت تمام خواهند شد، تكرار آنها لازم نیست.

​

علایم هشدار و زمان مراجعه بعدی به پزشك:

• ممكن است در روزهای بعد از عمل دردهایی را شبیه به دردهای قبل از عمل حس كنید. نگران این دردها نباشید. اما اگر دردها شدید بودند و یا اینكه هر روز شدیدتر شدند به مركز درمانی مراجعه كنید.
• در صورت بروز علائم عفونت مانند: قرمزی، تورم، تشدید درد و حساسیت، تب بالای 38 درجه سانتی گراد یا تغییر در رنگ و بوی ترشحات زخم به پزشك مراجعه كنید.
• 10-7 روز بعد از عمل جهت برداشتن بخیه­ ها