1403/09/12 09:44:14
پروستاتكتومی
پروستاتكتومی
| ردیف | لیست تشخیص‌های پرستاری در بیماران پروستاتكتومی |
|---|---|
| ۱ | تشخیص های پرستاری در بیماران كاندید جراحی پروستاتكتومی |
| ۲ | احتمال بروز عفونت محل جراحی در ارتباط با مراقبت غیراستاندارد از محل برش جراحی |
| ۳ | احتمال احتباس ادراری در ارتباط با بی حسی اسپاینال |
| ۴ | احتمال اضطراب و كمبود آگاهی در خصوص نوع روش درمانی و جراحی |
| ۵ | احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با تعبیه سوند ادراری |
| ۶ | احتمال اختلال در الگوی خواب در ارتباط با بیماری و درد پس از جراحی |
| ۷ | احتمال كمبود حجم مایعات بدن در ارتباط با تهوع و استفراغ |
| ۸ | احتمال تنفس نامناسب و آتلكتازی پس از جراحی در ارتباط با هیپوونتیلاسیون به دنبال درد |
| ۹ | احتمال بروز زخم بستر به دنبال بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی |
| ۱۰ | احتمال افزایش رسیك ترومبوآمبولی به دلیل بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی |
| ۱۱ | احتمال افزایش ریسك DVT در ارتباط با عدم خروج از تخت به دلیل درد در ناحیه جراحی |
| ۱۲ | احتمال یبوست به دلیل بی تحركی، مصرف داروهای مخدر، تغییر در الگوی غذا خوردن و مصرف ناكافی مایعات |
| ۱۳ | احتمال بروز تهوع و استفراغ در ارتباط با داروهای بیهوشی |
| ۱۴ | احتمال درد حاد ناشی از التهاب، انسداد و خراشیدگی دستگاه ادراری در ارتباط با جراحی |
پرستار به بیمار پروستاتكتومی در زمان بستری آموزشهای زیر را ارائه میدهد.
اقدامات قبل از عمل
- شب قبل از عمل شام سوپ میل كرده و از نیمه شب ناشتا باشید. شب قبل از عمل استحمام كنید این كار باعث كاهش احتمال عفونت میشود.
- موهای ناحیه جراحی قبل از عمل پاك (شیو) شود.
- روز عمل كلیه اشیاء فلزی از جمله زیور آلات، گیره سر، لنز، و اعضاء مصنوعی خود را خارج كنید، سپس لباس اتاق عمل خود را بپوشید.
- در صورتی كه بیماری خاصی دارید و تحت درمان هستید، به پزشك و پرستار خود اطلاع دهید، زیرا ممكن است نیاز باشد داروهای شما قطع و داروهای جدید جایگزین شود.
- بی حركتی پس از عمل میتواند باعث ركود خون در پاها و افزایش احتمال عفونت ریهها گردد، لذا ورزشهای تنفسی و چرخش پا كه به شما آموزش داده شده است را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
- در اتاق عمل سونداژ ادراری انجام میشود.
- پس از توضیحات در زمینه شیوه جراحی و عوارض احتمالی آن از شما رضایت آگاهانه گرفته می شود.
تغذیه در زمان بستری
- از زمانی كه پرستار به شما اجازه داد ابتدا رژیم مایعات برای شما شروع میشود و در صورت توانایی بدن در جذب مایعات به تدریج با نظر پزشك میتوانید از سایر مواد غذایی استفاده كنید.
- به شما توصیه خواهد شد كه هر روز مقدار زیادی آب بنوشید تا منجر به شستشوی مثانه شما شود.
- رژیم غذایی با مایعات و آب میوه تازه شروع شده و سپس رژیم غذایی دارای پروتئین و ویتامین و فیبر جهت جلوگیری از یبوست توصیه میشود.
فعالیت در زمان بستری
در بستر پاها را حركت دهید، تا از لخته شدن خون در پاها پیشگیری شود. در صورت امكان روز اول بعد از عمل جراحی از بستر خارج شده و راه بروید.
برای خروج از بستر، ابتدا مدتی در لبه تخت نشسته و پاها را آویزان نمائید، در صورت نداشتن سرگیجه، تاری دید و ... با كمك تیم مراقبتی راه بروید.
مراقبت در زمان بستری
- در صورت داشتن درد، به پرستار اطلاع داده تا طبق تجویز پزشك اقدامات لازم جهت تسكین درد شما را انجام دهد.
- در زمان استراحت در تخت اندامها و مفاصل خود را حركت دهید تا از خشكی و لخته شدن خون در اندامهای انتهایی جلوگیری شود.
- سرم شستشویی بطور مداوم بخصوص روز اول عمل جراحی به سوند بیمار وصل میباشد از دستكاری و كشیدگی سوند ادراری اجتناب نمائید.
- بعد از عمل به شما سونداژ ادراری وصل میشود و ممكن است مقداری خون در ادرار داشته باشید.
- وجود سوند در مثانه میتواند كمی ناراحت كننده باشد و ممكن است احساس پر بودن مثانه را داشته باشید.
- زمانی كه سوند از مثانه بیرون كشیده میشود، شما باید قادر باشید كه ادرار نمایید.
- در صورت احتباس ادراری پس از خروج سوند پرستار را مطلع كنید.
- گاهی اوقات اسپاسم های دردناك رخ میدهند. اگر این دردها شدید شدند، به پرستار اطلاع داده تا طبق تجویز مسكن تزریق شود.
پرستار به بیمار پروستاتكتومی در زمان ترخیص آموزشهای زیر را ارائه میدهد.
دارو در منزل
- داروهایی مانند: آنتی بیوتیك جهت پیشگیری از عفونت و مسكن برای تسكین درد طبق تجویز پزشك و در فواصل مشخص توسط پرستار به شما داده خواهد شد.
رژیم غذایی و تغذیه در منزل
- سعی كنید از غذاهای نفاخ كمتر استفاده كنید و از غذاهایی كه باعث یبوست میشود، اجتناب كنید.
- فیبر زیاد مثل میوه ها و سبزیجات مختلف مثل كاهو استفاده كنید.
- حداقل 8 لیوان مایعات در روز مصرف كنید.
فعالیت در منزل
- از بلند كردن اجسام سنگین خودداری نموده و به مدت چهار هفته رانندگی نكنید. همچنین در طی این مدت از انجام مقاربت جنسی خودداری نمایید.
- از مسافرت طولانی با اتومبیل و ورزشهای سنگین كه موجب احتمال خونریزی میشوند، خودداری كنید.
مراقبت در منزل
- تمرینات زیر میتواند برای به دست آوردن كنترل مجدد ادرار به شما كمك كند:
- سفت كردن عضلات پرینه با فشار دادن دو طرف ناحیه باسن به همدیگر؛ تا چند لحظه این حالت حفظ شده و بعد عضلات شل شوند. این تمرین در حالت نشسته یا ایستاده 10 تا 20 بار در هر ساعت انجام شود.
- سعی كنید بعد از شروع جریان ادرار، جریان خروجی را متوقف كنید؛ چند ثانیه صبر كنید و بعد مجدداً ادرار كردن را ادامه دهید.
- تا چند هفته بعد از جراحی ممكن است رنگ ادرار كدر باشد ولی به تدریج با بهبودی ناحیه پروستات روشنتر و شفافتر میشود.
- در صورتیكه با سوند مرخص میشوید، مراقب باشید سوند كشیده نشود، از خارج نمودن خودسرانه سوند خودداری نمایید، شستن سوند با آب و صابون زمان دستشویی اشكالی ندارد.
- گرچه در عمل جراحی تی.یو.آر.پی هیچگونه برشی بر روی پوست ایجاد نمیشود، اما اهمیت زیادی دارد كه بدانید خود پروستات دارای زخم بوده و مدتی زمان لازم دارد تا بهبود یابد. برای این كار، چند هفته وقت لازم است و در این مدت به نوشیدن مقادیر زیاد آب و مایعات (البته نه الكل) ادامه دهید.
- تا حد امكان از دستشویی فرنگی استفاده كنید. و زمان حمام كردن طبق دستور پزشك میباشد.
- پانسمان روزانه و در صورت خیس شدن روزی دوبار عوض شود.
- طبیعی است كه پس از خارج شدن سوند دچار تكرر ادرار شوید و اغلب كنترل ادرار در اوایل برای شما مشكل خواهد بود.
- شما ممكن است گاهی اوقات در ادرارتان تكههایی از بافت را ببینید، این وضعیت شبیه حالتی است كه وقتی پوست زخمی شده در حال بهبود است، پوستههایی از آن جدا میشوند.
- بلند شدنهای مكرر در هنگام خواب شبانه برای ادرار كردن، ممكن است بعد از عمل جراحی هم ادامه یابد زیرا این وضعیت بیشتر به بالا رفتن سن و پیری مربوط است تا به اشكالات پروستات.
- امكان نشت كردن ادرار (قطره قطره آمدن ادرار) در پایان ادرار وجود دارد. در واقع بعضی از آقایان برای اولین بار بعد از عمل جراحی متوجه این نشتی ادرار میشوند. ادرار از حفرهای كه در عمل جراحی در پروستات ایجاد شده، نشت میكند. معمولاً با كمی مراقبت میتوان در هنگام ادرار كردن، این وضعیت را كنترل نمود.
دارو در منزل
- داروهای تجویز شده توسط پزشك (مانند آنتی بیوتیك در ساعات معین) طبق دستور و تا اتمام كامل مصرف نمایید.
علایم هشدار و زمان مراجعه بعدی
- خونریزی، خروج لخته های خون، كاهش جریان یا احتباس ادرار یا علایم عفونت دستگاه ادراری (تب و لرز و قرمزی و تورم و ترشح از محل عمل)
- جهت كشیدن بخیه ها و خارج نمودن سوند ادراری در زمان مقرری كه به شما توصیه شده
- پس از عمل نتیجه آسیب شناسی نمونه پروستات برداشته شده را از آزمایشگاه پیگیری كرده و به پزشك معالج مراجعه نمایند.
- در صورت ترخیص شدن با سوند ادراری جهت زمان خروج آن با پزشك معالج خود هماهنگ شوید و خودسرانه اقدام به خارج نمودن سوند ننمائید.