1403/09/11 12:11:38
تعویض مفصل زانو
تعویض مفصل زانو
| ردیف | لیست تشخیص‌های پرستاری در بیماران كاندید جراحی تعویض مفصل زانو |
|---|---|
| ۱ | تشخیص های پرستاری در بیماران كاندید جراحی تعویض مفصل زانو |
| ۲ | احتمال بروز عفونت محل جراحی در ارتباط با مراقبت غیراستاندارد از محل برش جراحی |
| ۳ | احتمال احتباس ادراری در ارتباط با بی حسی اسپاینال |
| ۴ | احتمال اضطراب و كمبود آگاهی در خصوص نوع روش درمانی و جراحی |
| ۵ | احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با تعبیه سوند ادراری |
| ۶ | احتمال اختلال در الگوی خواب در ارتباط با بیماری و درد پس از جراحی |
| ۷ | احتمال تنفس نامناسب و آتلكتازی پس از جراحی در ارتباط با هیپوونتیلاسیون به دنبال درد |
| ۸ | احتمال بروز زخم بستر به دنبال بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی |
| ۹ | احتمال افزایش رسیك ترومبوآمبولی به دلیل بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی |
| ۱۰ | احتمال افزایش ریسك DVT در ارتباط با عدم خروج از تخت به دلیل درد در ناحیه جراحی |
| ۱۱ | احتمال یبوست به دلیل بی تحركی، مصرف داروهای مخدر، تغییر در الگوی غذا خوردن و مصرف ناكافی مایعات |
| ۱۲ | احتمال بروز تهوع و استفراغ در ارتباط با داروهای بیهوشی |
پرستار به بیمار تعویض مفصل زانو در طول بستری آموزشهای زیر را ارائه میدهد.
آموزش آمادگیهای قبل از عمل از شب قبل عمل به بیمار داده میشود.
تغذیه در زمان بستری
- طبق دستور پزشك، بعد از شروع حركات دودی رودهای (دفع گاز) رژیم مایعات را شروع كرده و در صورت عدم تحمل (حالت تهوع و استفراغ) به پرستار اطلاع دهید.
- در صورت تحمل به تدریج با نظر پزشك میتوانید از سایر مواد غذایی استفاده كنید.
- با مصرف رژیم غذایی با فیبر زیاد و مایعات میتوانید سیستم گوارشی را تحریك و از ایجاد یبوست و نفخ جلوگیری و به بهبود اشتها كمك كنید.
فعالیت در زمان بستری
- تا 48 ساعت بعد از عمل از آتل مخصوص جراحی زانو، جهت صاف نگهداشتن پا استفاده میشود.
- زیر مچ پای عمل شده یك بالش به صورت عمودی قرار میگیرد.
- جهت بهبود گردش خون و جلوگیری از ایجاد عوارض باید هرچه سریعتر پس از اجازه پزشك معالج با كمك تیم مراقبتی از بستر خارج شده و با حمایت راه بروید.
- جهت راه رفتن طبق توصیه پزشك و فیزیوتراپیست از عصا و واكر استفاده میشود و تیم مراقبتی به كمك شما میآیند.
- راه رفتن از یك روز بعد از جراحی با كمك پرستار شروع میشود. بیمار با عصا یا واكر راه میرود.
- در زمان راه رفتن وزن بدن روی پای عمل شده قرار نگیرد.
- فعالیت باید از كم شروع و بتدریج به مدت و دامنه آن افزوده گردد تا سبب خستگی شما نشود.
- از توالت فرنگی استفاده نمایید.
مراقبت در زمان بستری
- در صورت داشتن درد، به پرستار اطلاع داده تا طبق تجویز پزشك اقدامات لازم جهت تسكین درد شما را انجام دهد.
- درد شدیدی را كه با مسكن و روشهای آرام سازی و ... درمان نشده را به پرستار اطلاع دهید.
- آنتی بیوتیك جهت جلوگیری از عفونت و مسكن برای تسكین درد به شما داده میشود.
- دستورات دارویی طبق دستور پزشك در فواصل و زمان معین توسط پرستار اجرا میشود.
- بی حركتی پس از عمل میتواند باعث ركود خون در پاها و افزایش احتمال عفونت ریهها گردد، لذا ورزشهای تنفسی و چرخش اندام سالم را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
- مچ پا و انگشتان پا را در زمانی كه خوابیدهاید حركت دهید.
- پوشیدن جوراب واریس به پای سالم ضروری است.
- تغییر وضعیت در بستر داشته باشید تا از فشار طولانی بر روی برجستگیهای استخوانی جلوگیری شود.
- از دراز كشیدن به سمت عمل شده اجتناب كنید.
- در صورت داشتن سوند ادراری كیسه ادرار را بالاتر از سطح بدن قرار ندهید زیرا باعث عفونت مثانه میشود.
- از دستكاری بی دلیل لوله و كیسه تخلیه (درن و هموواگ) خودداری كنید.
- فیزیوتراپی زانو سه روز بعد از جراحی شروع میشود.
پرستار به بیمار تعویض مفصل زانو در زمان ترخیص آموزشهای زیر را ارائه میدهد.
رژیم غذایی در منزل
- از رژیم غذایی با فیبر زیاد و مایعات استفاده نمایید كه باعث تحریك سیستم گوارشی شده و از ایجاد یبوست و نفخ جلوگیری كرده و به بهبود اشتها كمك میكند، استفاده نمایید.
- از رژیم غذایی پرپروتئین، پركالری و سرشار از ویتامین استفاده كنید. مصرف سبزیجات و مركبات و آبمیوههای تازه حاوی ویتامین ث، میتواند به بهبود سریعتر زخم كمك كند.
فعالیت در منزل
- جهت بهبود گردش خون جلوگیری از ایجاد عوارض باید هرچه سریعتر تمرینات ورزشی خود را زیر نظر پزشك معالج و فیزیوتراپ شروع كنید و بتدریج به مدت و دامنه آن اضافه كنید.
- در شروع حركت، تغییر وضعیت و نقل و انتقال میتوانید از وسایل كمك حركتی نظیر عصا، واكر، ویلچر و ... استفاده كنید.
- به صورت تدریجی دامنه حركتی و فعالیتهای خود را در منزل افزایش دهید.
- مواظب باشید زمین نخورید، هر بار افتادن موجب آسیب به زانوی تعویض شده میشود.
- كلیه فعالیتهای خود را بعد از مشورت با پزشك و طبق توصیههای پزشك و فیزیوتراپیست انجام دهید.
- بعد از جراحی تعویض مفصل زانو باید از انجام ورزشهای شدید بدنی اجتناب كرد.
مراقبت در منزل
- تعویض پانسمان ناحیه عمل یك روز در میان در منزل ادامه داشته باشد.
- در صورتی كه پانسمان ضد آب دارد بعد از یك هفته تعویض شود و در صورت حساسیت به پانسمان ضد آب بلافاصله تعویض شود.
- استحمام بعد از جراحی با نظر پزشك شروع میشود.
- در صورت وجود ترشح بد بو روی پانسمان، افزایش درد، تورم، قرمزی و تب به پزشك مراجعه كنید.
- جهت ادامه درمان دو هفته بعد از ترخیص به پزشك مراجعه كنید.
- فیزیوتراپی زانو سه روز بعد از جراحی شروع میشود.
- محل زندگی شما بهتر است پله نداشته باشد و پلههای منزل حتماً نرده داشته باشند.
- از توالت فرنگی بلند استفاده كنید كه جایی برای قرار گرفتن دستها داشته باشد كه با فشار دادن دستها بلند شوید.
- یك صندلی بلند در حمام قرار دهید.
- فرش نرم و كف پوشهای صیقلی كه سبب لیز خوردن شوند را جابجا كنید.
- از صندلی بلند راحت یا صندلی كوتاه كه روی آن بالشتك قرار گرفته و پشت آن محكم است در كنار صندلی نیز محلی برای قرار گرفتن دستها وجود دارد استفاده كنید.
- یك میز یا چهار پایه كوچك در هنگام نشستن زیر پاها برای بالا نگه داشتن پاها قرار دهید.
- حدود 4 تا 6 هفته بعد از جراحی، زمانیكه زانوهای شما خوب خم شود و به راحتی توانستید به ماشین داخل شوید و بنشینید و پاها قدرت كافی برای ترمز كردن پیدا كرد بعد از مشورت با پزشك میتوانید حركت كنید.
- با دندانپزشك و هر پزشك دیگر در مورد عمل تعویض مفصل صحبت كنید.
- استفاده از تكنیكهای آرامسازی مانند تنفس عمیق، استفاده از مسكنها و شل كنندههای عضلانی تجویز شده توسط پزشك سبب كاهش درد میشود.
- تخلیه ناقص مثانه در اثر وضعیت خوابیده در رختخواب میتواند سبب عفونت ادراری گردد لذا مقدار كافی مایعات مصرف كرده و در صورت بروز تب یا سوزش ادرار به پزشك مراجعه كنید.
- كم تحركی، تعریق و كاهش بافتهای زیر جلدی بخصوص در افراد مسن و دیابتی سبب ایجاد شكنندگی پوست و زخم فشاری میگردد لذا از باقی ماندن در یك وضعیت بیش از 2 ساعت خودداری كنید و روزانه پوست را از نظر قرمزی، سائیدگی و تورم كنترل كنید.
- مصرف دخانیات و الكل باید قطع گردد.
- محدودیت فعالیت و تحمل وزن توصیه شده از طرف پزشك معالج خود را رعایت كنید.
- در صورت نیاز به تعویض پانسمان طبق نظر پزشك به بیمارستان یا مراكز خدمات مراقبت در منزل مراجعه نمایید.
دارو در منزل
- داروهای تجویز شده از طرف پزشك معالج (آنتی بیوتیكها، ضد دردها، ضد التهاب و ...) باید در فاصله زمانی معین و یك دوره كامل مصرف گردد. (درمان با آنتی بیوتیك خوراكی و مسكن در منزل لازم است)
- برای پیشگیری از لخته شدن خون تا دو هفته بعد از جراحی نیاز به داروی ضد انعقاد است.
- جهت تسكین درد طبق دستور پزشك از مسكن استفاده نمایید.
علایم هشدار و زمان مراجعه بعدی
- در صورت ایجاد ناگهانی تنگی نفس، و درد قفسه سینه و تب و لرز و افزایش تورم و درد در ساق پاها و افزایش درد زانو با فعالیت و حتی در زمان استراحت و در صورت هرگونه قرمزی، ترشح و التهاب پوست اطراف پانسمان، و احساس بی حسی و سوزن سوزن شدن انتهای عضو آسیب دیده و دردی كه با مسكن برطرف نمیشود و یا لحظه به لحظه شدت مییابد و بوی نامطبوع و ترشح چركی از محل عمل به پزشك مراجعه نمایید.
- جهت چكاب، در زمان معین به پزشك خود مراجعه نمایید.
- در رابطه با تعویض پانسمان و استحمام بعد از ترخیص نظر پزشك معالج ارجحیت دارد.