بیماران كاندید جراحی هایپک

هایپک

ردیف	لیست تشخیص‌های پرستاری در بیماران كاندید جراحی هایپک
۱	تشخیص­ های پرستاری در بیماران كاندید جراحی هایپک
۲	احتمال بروز عفونت محل جراحی در ارتباط با مراقبت غیراستاندارد از محل برش جراحی
۳	احتمال اضطراب و كمبود آگاهی در خصوص نوع روش درمانی و جراحی
۴	احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با تعبیه سوند ادراری
۵	احتمال اختلال در الگوی خواب در ارتباط با بیماری و درد پس از جراحی
۶	احتمال كمبود حجم مایعات بدن در ارتباط با تهوع و استفراغ
۷	احتمال تنفس نامناسب و آتلكتازی پس از جراحی در ارتباط با هیپوونتیلاسیون به دنبال درد
۸	احتمال بروز زخم بستر به دنبال بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۹	احتمال افزایش رسیك ترومبوآمبولی به دلیل بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۱۰	احتمال افزایش ریسك DVT در ارتباط با عدم خروج از تخت به دلیل درد در ناحیه جراحی
۱۱	احتمال یبوست به دلیل بی تحركی، مصرف داروهای مخدر، تغییر در الگوی غذا خوردن و مصرف ناكافی مایعات
۱۲	احتمال بروز تهوع و استفراغ در ارتباط با داروهای بیهوشی

پرستار در حین بستری به بیمار هایپك موارد زیر را آموزش می­دهد:

آمادگی های قبل از عمل هایپك:

• در صورت ابتلا به بیماری، وجود سابقه سكته قلبی، سكته مغزی، فشار خون، مرض قند بیماری­های ریوی شدید و آسم، آنرا به پزشكان خود اطلاع دهید. لازم است قبل از اقدام به جراحی، مشاوره جهت ارزیابی قبل از عمل و تحمل بیهوشی به عمل آید.
• نوع داروهای مورد مصرف كه به علل مختلف تجویز شده ممكن است در جراحی و بیهوشی تداخل اثر داشته باشد پس بهتر است تمام داروهای مصرفی را به اطلاع پزشكتان برسانید.
• اگر وارفارین، آسپرین، پلاویكس مصرف می­كنید آنرا به اطلاع پزشك خود برسانید.
• 12 ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. وسایل فلزی (گل سر، زیورآلات، دندان مصنوعی و ...) باید خارج شود.
• لازم است بهداشت فردی كاملاً رعایت گردد. روز قبل از عمل باید حمام كرده، موهای زائد روی شكم و پرینه تراشیده و داخل ناف شستشو شود.

​

رژیم غذایی و تغذیه در بستری:

• در روز قبل از عمل رژیم مایعات صاف شده داشته و از مصرف مواد غذایی جامد خودداری كنید.
• طبق دستور پزشك، بعد از شروع حركات دودی روده­ای (دفع گاز) رژیم مایعات صاف شده را كم كم شروع كرده و در صورت عدم تحمل (حالت تهوع و استفراغ) به پرستار اطلاع دهید.
• در صورت توانایی مصرف مایعات، به تدریج با نظر پزشك می­توانید از سایر مواد غذایی استفاده كنید.
• از خوردن غذاهایی كه باعث یبوست، اسهال و استفراغ و نفخ می­شود، اجتناب نمایید. در چند روز اول از مصرف غذاهای پرچرب و بخصوص چربی حیوانی پرهیز شود.

​

فعالیت در زمان بستری:

• در بستر پاها را حركت دهید، تا از لخته شدن خون در پاها پیشگیری شود. بهتر است هرچه زودتر از بستر خارج شده و راه بروید.
• بسته به نظر پزشك معالج در زمان راه رفتن شكم بند داشته باشید.
• جهت تحرك و فعالیت هر ساعت چند بار روی تخت بچرخید و روزانه چند بار از تخت پایین بیایید و قدم بزنید.
• برای خروج از بستر، ابتدا مدتی در لبه تخت نشسته و پاها را آویزان نمائید، در صورت نداشتن سرگیجه، تاری دید و ... با كمك تیم مراقبتی راه بروید.

​

مراقبت در زمان بستری:

• شما می توانید پس از دستور مستقیم پزشك اقدام به استحمام نمایید. به هیچ وجه بدون اطلاع پزشك و پرستاران اقدام به استحمام نكنید.
• پانسمان شما طبق دستور پزشك و توسط پرستاران تعویض خواهد شد. از دستكاری پانسمان روی شكم خود اجتناب نمایید.
• بی حركتی پس از عمل می­تواند باعث لخته شدن خون در پاها و افزایش احتمال عفونت ریه­ها گردد، لذا ورزش­های تنفسی (تنفس عمیق و سرفه) و چرخش پا را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
• نفس عمیق بكشید تا دچار مشكل ریوی نشوید و در هنگام بروز سرفه جهت جلوگیری از درد محل عمل را با دست یا یك بالشت بگیرید.
• از خارج كردن لوله معده و دیگر اتصالات نظیر درن ها و سوند فولی اجتناب نمایید.
• از تاخوردگی، پیچ خوردگی و انسداد مسیر درن ها اجتناب كنید.
• درن ها همیشه باید پایین تر از سطح بدن قرار گیرند تا بتوانند به آسانی تخلیه ترشحات را انجام دهند. از تخلیه ی درن ها بدون اطلاع كادر درمان اجتناب كنید. حجم ترشحات درن ها در مسیر درمان شما بسیار پراهمیت می باشند.
• در هنگام راه رفتن، درن را پایین­تر از كمر قرار دهید.
• در صورت پر شدن كیسه های متصل به درن ها به پرستاران اطلاع دهید تا علاوه بر ثبت میزان ترشحات، آن را تخلیه نمایند.

​

داروها در زمان بستری

• آنتی بیوتیك جهت جلوگیری از عفونت و مسكن برای تسكین درد به شما داده می­شود.
• داروها طبق دستور پزشك در فواصل و زمان معین توسط پرستار به شما داده خواهد شد.

​

پرستار در هنگام ترخیص به بیمار ویپل  موارد زیر را آموزش می­دهد:

رژیم غذایی و تغذیه در منزل:

• از غذاهای كم چرب استفاده نموده و می­توانید رژیم غذایی خود را با نظر پزشك و مشاور تغذیه تغییر داده و هر نوع غذایی را آزادانه مصرف نمایید.
• روز اول بعد از ترخیص مایعات و غذای نرم مصرف كنید و از روز دوم در صورتیكه احساس نفخ نداشته باشید، می­توانید غذای معمولی استفاده نمایید.
• تا یك هفته پس از جراحی از رژیم غذایی پرفیبر مصرف شود و از یبوست جلوگیری شود مصرف میوه و سبزیجات توصیه می­شود.
• ممكن است مدفوع شل برای چند ماه داشته باشید در این صورت از غذاهایی كه اسهال را تشدید می­كند اجتناب كنید.
• غذا را در حجم كم و به دفعات زیاد میل نمائید و غذاهای حاوی چربی را بتدریج برای حدود 6-4 ماه به رژیم غذایی خود اضافه كنید. بهترین راه تامین چربی استفاده از گوشت بدون چربی، شیر كم چرب و گوشت ماهی است.
• از نوشابه ­های الكلی و از غذاهای سرخ شده، آجیل، زیتون، مواد شور (از قبیل خیار شور، ذرت بو داده) و چاشنیها پرهیز نمائید.

​

فعالیت در منزل:

• از بلند كردن اجسام سنگین بیش از 2 تا 6 هفته بعد از عمل اجتناب نمایید.
• بهتر است در چند هفته اول از كار بدنی سنگین پرهیز نمایید.
• بهتر است تا یك هفته از رانندگی اجتناب نمائید.
• از سرگیری فعالیت­های معمول معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته انجام می­شود.

​

مراقبت در منزل:

• در صورت ترخیص با درن یا سوند فولی از كشیده شدن اتصالات جلوگیری نمایید.
• یه میزان ترشحات درن ها توجه داشته باشید.
• پانسمان را تمیز و خشك نگه دارید.
• محل سوراخ درن روزانه از نظر عفونت كنترل كنید. در صورت مشاهده التهاب و تورم و قرمزی یا بوی بد در محل سوراخ درن ها حتما به پرستار خود اطلاع دهید.

​

دارو در منزل:

• جهت تسكین درد از داروی مسكن تجویز شده طبق دستور پزشك استفاده نمائید.
• در صورت تجویز آنتی بیوتیك طبق دستور پزشك یك دوره كامل آن را در فواصل معین مصرف كنید.

​

علایم هشدار و زمان مراجعه بعدی:

• در صورت بروز تب، ترشحات بد بو یا التهاب در ناحیه برش جراحی مجدد به بیمارستان مراجعه نمایید و یا طی تماس تلفنی با بیمارستان از همكاران مشاوره بگیرید.
• در صورت عدم اجابت مزاج با بیمارستان تماس بگیرید و یا به اورژانس مراجعه نمایید.
• در صورت درد شدید شكم، تهوع و استفراغ، تب، ضعف و بیحالی یا بی اشتهایی شدید به پزشك مراجعه كنید.
• در صورت نبود هیچگونه مشكلی در زمان تعیین شده جهت ویزیت به پزشك معالج خود مراجعه نمایید.