كله سیستكتومی چیست؟

كله سیستكتومی

ردیف	لیست تشخیص‌های پرستاری در بیماران كله سیستكتومی
۱	تشخیص­ های پرستاری در بیماران كاندید جراحی كله سیستكتومی
۲	احتمال بروز عفونت محل جراحی در ارتباط با مراقبت غیراستاندارد از محل برش جراحی
۳	احتمال احتباس ادراری در ارتباط با بی حسی اسپاینال
۴	احتمال اضطراب و كمبود آگاهی در خصوص نوع روش درمانی و جراحی
۵	احتمال بروز عفونت ادراری در ارتباط با تعبیه سوند ادراری
۶	احتمال اختلال در الگوی خواب در ارتباط با بیماری و درد پس از جراحی
۷	احتمال كمبود حجم مایعات بدن در ارتباط با تهوع و استفراغ
۸	احتمال تنفس نامناسب و آتلكتازی پس از جراحی در ارتباط با هیپوونتیلاسیون به دنبال درد
۹	احتمال بروز زخم بستر به دنبال بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۱۰	احتمال افزایش رسیك ترومبوآمبولی به دلیل بی تحركی ناشی از درد در ناحیه جراحی
۱۱	احتمال افزایش ریسك DVT در ارتباط با عدم خروج از تخت به دلیل درد در ناحیه جراحی
۱۲	احتمال یبوست به دلیل بی تحركی، مصرف داروهای مخدر، تغییر در الگوی غذا خوردن و مصرف ناكافی مایعات
۱۳	احتمال بروز تهوع و استفراغ در ارتباط با داروهای بیهوشی

پرستار در حین بستری به بیمار كله سیستیت موارد زیر را آموزش می­دهد:

آمادگی های قبل از عمل كله سیستیت:

• در صورت ابتلا به بیماری، وجود سابقه سكته قلبی، سكته مغزی، فشار خون، مرض قند بیماری­های ریوی شدید و آسم، آنرا به پزشكان خود اطلاع دهید. لازم است قبل از اقدام به جراحی، مشاوره جهت ارزیابی قبل از عمل و تحمل بیهوشی به عمل آید.
• نوع داروهای مورد مصرف كه به علل مختلف تجویز شده ممكن است در جراحی و بیهوشی تداخل اثر داشته باشد پس بهتر است تمام داروهای مصرفی را به اطلاع پزشكتان برسانید.
• اگر وارفارین، آسپرین، پلاویكس مصرف نی­كنید آنرا به اطلاع پزشك خود برسانید.
• 8 ساعت قبل از عمل ناشتا باشید. وسایل فلزی (گل سر، زیورآلات، دندان مصنوعی و ...) باید خارج شود.
• لازم است بهداشت فردی كاملاً رعایت گردد. روز قبل از عمل باید حمام كرده، موهای زائد روی شكم تراشیده و داخل ناف شستشو شود.

​

رژیم غذایی و تغذیه در بستری:

• طبق دستور پزشك، بعد از شروع حركات دودی روده­ای (دفع گاز) رژیم مایعات صاف شده را كم كم شروع كرده و در صورت عدم تحمل (حالت تهوع و استفراغ) به پرستار اطلاع دهید.
• در صورت توانایی مصرف مایعات، به تدریج با نظر پزشك می­توانید از سایر مواد غذایی استفاده كنید.
• شش تا هشت ساعت بعد از عمل جراحی لاپاروسكوپی طبق دستور پزشك معمولاً به بیمار مایعات همچون آب، چای، آب میوه و آب كمپوت داده می­شود و در صورتی كه بتواند تحمل كند به بیمار رژیم معمولی نرم كم چربی به بیمار داده می­شود.
• از خوردن غذاهایی كه باعث یبوست، اسهال و استفراغ و نفخ می­شود، اجتناب نمایید. در چند روز اول از مصرف غذاهای پرچرب و بخصوص چربی حیوانی پرهیز شود.

​

فعالیت در زمان بستری:

• در بستر پاها را حركت دهید، تا از لخته شدن خون در پاها پیشگیری شود. بهتر است هرچه زودتر از بستر خارج شده و راه بروید.
• جهت تحرك و فعالیت هر ساعت چند بار روی تخت بچرخید و روزانه چند بار از تخت پایین بیایید و قدم بزنید.
• برای خروج از بستر، ابتدا مدتی در لبه تخت نشسته و پاها را آویزان نمائید، در صورت نداشتن سرگیجه، تاری دید و ... با كمك تیم مراقبتی راه بروید.

​

مراقبت در زمان بستری:

• بی حركتی پس از عمل می­تواند باعث لخته شدن خون در پاها و افزایش احتمال عفونت ریه­ها گردد، لذا ورزش­های تنفسی (تنفس عمیق و سرفه) و چرخش پا را بلافاصله پس از عمل انجام دهید.
• نفس عمیق بكشید تا دچار مشكل ریوی نشوید و در هنگام بروز سرفه جهت جلوگیری از درد محل عمل را با دست بگیرید.
• ممكن است لوله معده داشته باشید، از خارج كردن لوله اجتناب نمائید.
• برای بیمارانی كه جهت خروج ترشحات درن گذاشته شده است، از خم شدن و پیچ خوردن و بسته شدن لوله T-TUBE جلوگیری كنید.
• درن را همیشه پائین­تر از سطح بدن قرار داده و یا به تخت آویزان كنید تا صفرا به راحتی در آن جریان یابد.
• در هنگام راه رفتن، درن را پایین­تر از كمر قرار دهید.
• از پر شدن كیسه جلوگیری كنید و قبل از تخلیه آن به پرستار جهت ثبت میزان ترشح آن اطلاع دهید.

​

داروها در زمان بستری

• آنتی بیوتیك جهت جلوگیری از عفونت و مسكن برای تسكین درد به شما داده می­شود.
• داروها طبق دستور پزشك در فواصل و زمان معین توسط پرستار به شما داده خواهد شد.

​

پرستار در هنگام ترخیص به بیمار كله سیستیت موارد زیر آموزش می­دهد:

رژیم غذایی و تغذیه در منزل:

• از غذاهای كم چربی استفاده نموده و می­توانید رژیم غذایی خود را تغییر داده با نظر پزشك و مشاور تغذیه و هر نوع غذایی را آزادانه مصرف نمایید.
• روز اول بعد از ترخیص مایعات و غذای نرم مصرف كنید و از روز دوم در صورتیكه احساس نفخ نداشته باشید، می­توانید غذای معمولی استفاده نمایید.
• تا یك هفته پس از جراحی از رژیم غذایی پرفیبر مصرف شود و از یبوست جلوگیری شود مصرف میوه و سبزیجات توصیه می­شود.
• ممكن است مدفوع شل برای چند ماه داشته باشید در این صورت از غذاهایی كه اسهال را تشدید می­كند اجتناب كنید.
• غذا را در حجم كم و به دفعات زیاد میل نمائید و غذاهای حاوی چربی را بتدریج برای حدود 6-4 ماه به رژیم غذایی خود اضافه كنید. بهترین راه تامین چربی استفاده از گوشت بدون چربی، شیر كم چرب و گوشت ماهی است.
• از نوشابه­ های الكلی و از غذاهای سرخ شده، آجیل، زیتون، مواد شور (از قبیل خیار شور، ذرت بو داده) و چاشنیها پرهیز نمائید.

​

فعالیت در منزل:

• از بلند كردن اجسام سنگین بیش از 2 تا 6 هفته بعد از عمل اجتناب نمایید.
• بهتر است در چند هفته اول از كار بدنی سنگین پرهیز نمایید.
• بهتر است تا یك هفته از رانندگی اجتناب نمائید.
• از سرگیری فعالیت­های معمول معمولاً در عرض 4 تا 6 هفته انجام می­شود.

​

مراقبت در منزل:

• استحمام را از روز دوم بعد از عمل و بلافاصله بعد از برداشتن پانسمان و بصورت روزانه انجام دهید.
• زخم را باز و خشك نگهداری كنید.
• محل سوراخ درن روزانه از نظر عفونت كنترل كنید.

​

دارو در منزل:

• جهت تسكین درد از داروی مسكن تجویز شده طبق دستور پزشك استفاده نمائید.
• در صورت تجویز آنتی بیوتیك طبق دستور پزشك یك دوره كامل آن را در فواصل معین مصرف كنید.

​

علایم هشدار و زمان مراجعه بعدی:

• در صورتی كه به روش باز جراحی شما انجام شده است ظرف مدت 7 تا 10 روز بعد از عمل، جهت كشیدن بخیه­ها به پزشك خود مراجعه نمایید.
• در صورت درد شدید شكم، تهوع و استفراغ، تب، ضعف و بیحالی یا بی اشتهایی شدید و در صورت دیدن علائمی چون قرمزی، ترشح،‌ تورم محل عمل، درد، تب و زردی به پزشك مراجعه كنید.