حمى تكسير العظام

حمى الضنك

ومن الأسماء الأخرى لهذا المرض حمى الضنك وحمى الضنك وحمى تكسير العظام.

 

مقدمة وأهمية مرض حمى الضنك

• في عام 2012، تم الاعتراف بمرض حمى الضنك باعتباره أهم الأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات.

• وهي من أهم المشاكل الصحية في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية.

• وهي من أولويات منظمة الصحة العالمية في مناقشة مكافحة الأمراض والوقاية منها.

• إن الحاجة إلى نقل الدم لدى هؤلاء المرضى تسبب انخفاضاً حاداً في مخزون الدم في بنوك الدم.

• العبء العالمي الكامل لحمى الضنك غير معروف، لكن وضعها يثير القلق لكل من النظم الصحية واقتصاد البلدان.

• في بلدان أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي، يكاد يكون عبء المرض مماثلاً لالتهاب السحايا والتهاب الكبد والملاريا والدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي وشلل الأطفال والحصبة والسل.

• في بلدان جنوب شرق آسيا، كان العبء الناجم عن مرض يشبه تقريبا التهاب السحايا حوالي ضعفي عبء التهاب الكبد وثلث مرض الإيدز.

• من بين الأمراض الفيروسية التي تنتقل عن طريق المفصليات فهي الأسرع انتشارا.

​

علم الأوبئة:

• تضاعف معدل انتشار هذا المرض 30 مرة خلال الخمسين سنة الماضية.

• يحدث كل عام ما بين 50 إلى 100 مليون إصابة بحمى الضنك، يدخل منهم ما لا يقل عن 500000 شخص إلى المستشفى، ويموت حوالي 2.5% من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى.

• ما يقرب من نصف سكان العالم (حوالي 2.5 مليار نسمة) معرضون لخطر الإصابة به (إحصائيات 2012).

•  لا تهتم هذه البعوضة بقضم الحيوانات ومصدر غذائها المفضل هو الإنسان، ولهذا السبب فهي تتكاثر بسرعة. وفي السنوات الأخيرة، أصبح هذا الفيروس متوطنا في أكثر من 110 دول، بينما قبل عام 1970، تم الإبلاغ عن هذا المرض في 9 دول فقط.

 

 

أسباب زيادة حمى الضنك

العامل الأكثر أهمية هو الزيادة في عدد سكان الحضر. وتتجلى هذه الزيادة بشكل أكثر وضوحا في آسيا، التي تواجه بشكل رئيسي محدودية المرافق الصحية والرعاية الاجتماعية في المدن الكبرى و مع زيادة السفر الدولي، يتجه معظم المسافرين إلى البلدان التي تتوطن فيها حمى الضنك و تظهر الدراسات الدولية في البرازيل وكوبا أن أنواع الفيروسات ذات القوة المسببة للأمراض قد انتشرت على نطاق أوسع.

 

العامل المسبب لحمى الضنك

وينتقل هذا المرض إلى الإنسان عن طريق بعوضة تسمى بعوضة الزاعجة المصرية. عادة ما تلدغ هذه البعوضة الأشخاص أثناء النهار (خصوصًا في الصباح الباكر وقريبًا من المساء قبل حلول الظلام). يفرز الفيروس في لعاب أنثى بعوضة الزاعجة المصرية ويصيب الإنسان بعد عضه.

 

طريقة انتقال

وينتقل الفيروس إلى الإنسان عن طريق بعوضة مصابة بعد عض الإنسان. يمكن للشخص الذي يتم عضه أن ينقل الفيروس إلى البعوض بعد 4-5 أيام (بحد أقصى 12 يومًا) من لدغته، إذا لدغه مرة أخرى بعوض غير مصاب.تنقل البعوضة المصابة الفيروس طوال حياتها. عادة ما تحدث أوبئة حمى الضنك في المواسم الممطرة والحارة. تنمو وتتكاثر البعوضة الزاعجة في منازل المناطق الحضرية وبشكل رئيسي في منازل المناطق الفقيرة والمهمشة. ولا توجد طريقة أخرى للانتقال غير لدغات البعوض لنقل هذا الفيروس، لذلك لا داعي لعزل هؤلاء المرضى.

 

 

أشياء مهمة يجب ذكرها:

1- إذا تبرع شخص مصاب بحمى الضنك بالدم، فمن الممكن أن يصاب متلقي هذا الدم بحمى الضنك.

2- هناك احتمالية انتقال هذا الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

 

العلامات والأعراض السريرية :

• ما يقرب من 80% من المرضى لا تظهر عليهم أي أعراض سريرية (حمى خفيفة جدًا).

• فترة حضانة المرض من 4 إلى 10 أيام.

 

 

التصنيف على أساس شدة المرض

• حمى الضنك بدون علامات تحذيرية

• حمى الضنك مع وجود علامات تحذيرية

• طنين شديد

 

دانغ دون علامات تحذير:

يُذكر في تاريخ المريض الإقامة أو السفر إلى المنطقة التي تتوطن فيها حمى الضنك

 

وجود الحمى مع اثنين مما يلي:

• الصداع

• آلام العضلات والمفاصل

• ألم خلف العين

• فقدان الشهية

• الغثيان

• القيء

• الإسهال

• التهاب الجلد

• طفح جلدي

• الاختبارات المعملية (نقص الكريات البيض مع أو بدون نقص الصفيحات)

 

حمى الضنك مع علامات التحذير:

يُذكر في تاريخ المريض الإقامة أو السفر إلى المنطقة التي تتوطن فيها حمى الضنك

 

وجود حمى تستمر من يومين إلى 7 أيام مع أحد الأعراض التالية:

• ألم أو ألم في البطن

• القيء المستمر

• العلامات السريرية لتراكم السوائل

• نزيف مخاطي

• الأرق

• تضخم الكبد

• الاختبار المعملي (زيادة الهيماتوكريت و/أو انخفاض عدد الصفائح الدموية)

 

الضوضاء العالية:

يُذكر في تاريخ المريض الإقامة أو السفر إلى المنطقة التي تتوطن فيها حمى الضنك.

وجود حمى تستمر من يومين إلى 7 أيام مع أحد الأعراض المذكورة في الحالات مع أو بدون أعراض

 

تحذيرية مع أحد الأعراض التالية:

• نزيف حاد

• فشل شديد في الأعضاء (الكبد، الجهاز العصبي المركزي، القلب، الكلى)

• تسرب شديد للبلازما (مما يسبب صدمة وتراكم السوائل حول الرئة أو تجويف البطن)

​

ينقسم مرضى حمى الضنك إلى ثلاث مجموعات: A وB وC. سيتم إرسال المجموعة التي تم وضعها في الفئة (أ) إلى المنزل لقضاء فترة المرض. في المجموعة ب، يتم تحويل المريض إلى المستشفى لتلقي علاج محدد. أما في المجموعة ج فيجب نقل المريض فورًا إلى المستشفى لتلقي العلاج الطارئ والمحدد.

 

في المجموعة أ:

• يتمكن المرضى من تناول السوائل عن طريق الفم.

• لم ينقص طلاقهما.

• في حالة الحمى الخفيفة يمكنهم استخدام عقار الاسيتامينوفين.

• ينصح بالراحة والحصول على كمية كافية من السوائل في المنزل.

• لا تستخدم الأسبرين أو الإيبوبروفين أبدًا (بسبب زيادة احتمالية النزيف).

• تتم متابعتهم يوميا لاحتمال تقدم المرض.

 

في المجموعتين ب و ج:

يتم إحالة المرضى إلى المستشفى للحصول على الرعاية الطبية. تحتاج المجموعة "ب" إلى رعاية عامة في المستشفى، وتحتاج المجموعة "ج" إلى رعاية طارئة وخاصة.

تحذير :

• لا يوجد علاج معروف ومحدد لحمى الضنك (العلاجات داعمة).

• لم يتم حتى الآن تطوير لقاح متاح للجمهور للوقاية من هذا المرض (العديد من اللقاحات في المراحل النهائية من البحث).

• تم إنتاج نوع من اللقاح الفرنسي (Dengoxia) يستخدم فقط عند الأطفال الذين أصيبوا سابقاً بهذا المرض (لا يستخدم على نطاق واسع).

• في عام 1402هـ، حصل اللقاح المُصنّع في اليابان على تراخيص تسويق أولية من الاتحاد الأوروبي (لم يُطرح بعد).

• هناك شائعات حول إنشاء المكسيك للقاح في الفضاء الإلكتروني، وهي لا تزال مجرد شائعات.

• شوهدت بعوضة الزاعجة في الحدود الجنوبية والشرقية لإيران.

​

وقاية :

• تأكد من استخدام تكييف الهواء.

• استخدم المواد الطاردة للبعوض حتى داخل المنزل.

• ارتدي قمصانًا ذات أكمام طويلة وسراويل طويلة داخل الجوارب عندما تكون بالخارج.

• التأكد من أن النوافذ والأبواب آمنة وخالية من الثقوب. إذا لم تكن هناك تهوية مناسبة، تأكد من استخدام ناموسية.

• للحد من أعداد البعوض، تحتاج إلى القضاء على الأماكن التي يتكاثر فيها البعوض. وتشمل هذه العلب أو الأواني التي تجمع المطر. قم بتغيير حمامات الطيور وأوعية الماء الخاصة بالحيوانات الأليفة بانتظام.

• وضع ستائر على الأبواب والنوافذ لمنع دخول البعوض.

• قد يجذب الصابون والعطور ذات الرائحة القوية البعوض، لذا لا تستخدمي الكثير من العطور.

• حاول ألا تكون بالخارج عند الفجر والغسق وفي وقت مبكر من الليل.

 

الموائل الشائعة لبعوضة الزاعجة:

• الأواني والمزهريات

• خزان المياه (مياه الشرب المنزلية، الحمام، الخ)

• أطباق بلاستيكية

• الزجاجات

• فتحات الأشجار وفتحات البناء

• القوارب

 

تعتبر المياه الراكدة من أهم المناطق التي تساعد على تكاثر المزيد من البعوض، لذلك لتقليل خطر تكاثر البعوض في المياه الراكدة، يمكنك القيام بما يلي:

• قم بقلب أوعية السقي وتخزينها تحت السقف حتى لا تتجمع فيها المياه.

• تسوية تربة النباتات في الأصص لمنع تكون برك الماء على السطح.

غيّر الماء في الأواني كل يوم واغسل الجزء الداخلي منها.

اختر منطقة بعيدة عن المياه الراكدة عند إعداد خيمتك أو نزهةك.

مع وضع هذه النصائح في الاعتبار، إذا سافرت إلى هذه المناطق أو إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بحمى الضنك، فكن يقظًا لحماية نفسك وأفراد الأسرة الآخرين من البعوض. يمكن للبعوض الذي يلدغ الأشخاص المصابين أن ينقل العدوى إلى أفراد الأسرة الآخرين. إذا استمرت الأعراض، تأكد من رؤية الطبيب.

 

مراجع

• المبادئ التوجيهية الوطنية لمكافحة مرض حمى الضنك

• الأمراض المنقولة من فيروس الزاعجة (رعاية الإنسان لمرض حمى الضنك)

• دليل عملي لرعاية الزاعجة المصرية والزاعجة المنقطة بالأبيض في إيران

• الدليل السريري لتشخيص وعلاج الأمراض الفيروسية المنقولة عن طريق الزاعجة

       التجميع : المشرف التربوي لمستشفى جم