الزُخم الفراشي

قرحة الفراش

 قرحة الفراش هو مرض يحدث نتيجة للضغوط التي تمارس على أنسجة مختلفة في الجسم، بما في ذلك الأنسجة الجلدية التي تحتوي على أنسجة تغطي الحصويات والأنسجة العضلية و...، والذي يؤدي على المدى الطويل إلى تكوين مرض يُعرف باسم الزُخم الفراشي. تواجه الأشخاص الذين يعانون من شلل الحبل الشوكي ولا يستطيعون تحريك أجسادهم، والمسنون، والأشخاص الذين يتعرضون لصدمات في الدماغ ولا يستطيعون التنقل لفترات طويلة، احتمال الإصابة بهذا المرض. بشكل عام، يؤدي الضغط الذي يتعرض له أنسجة الجسم على المدى الطويل إلى حدوث قرحة الفراش.

يحدث الزُخم الفراشي غالبًا بين الأشخاص الذين يعانون من الأمراض والمسنين الذين يمضون فترات طويلة بدون حركة على الفراش، وقد تم ملاحظة الإصابة بمرض الزُخم الفراشي في الأشخاص ذوي الإعاقة والقليلي القدرة الذين يستخدمون الكراسي المتحركة لفترات طويلة أيضًا. يُعرف قرحة الفراش أيضًا بإسم الزُخم الضغطي، لأن هذا النوع من الزُخمات تحدث بسبب الضغط الزائد على الأوعية الدموية، لفترات طويلة، على سطح الجلد ويؤدي إلى تنخر جزء محدود من أنسجة الجلد الناعمة. وعادةً، تحدث هذه النوعية من الزُخمات في المناطق الصلبة التي تحتوي على عظام مثل: الورك، مفصل القدم، الكعب، وعظام الظهر، لأن في هذه المناطق يتعرض الجلد بين طبقتين صلبتين من العظام والضغط الوزني للمريض على الفراش. بالواقع، عندما يتعرض الجلد في المنطقة العظمية والصلبة لفترة طويلة للضغط، ينخفض مستوى تدفق الدم إلى السطح الموضوع تحت الضغط، مما يؤدي إلى فقر دم وانخفاض مستوى الأكسجين في أنسجة تلك المنطقة.

 

تكوين قرحة الضغط

هيكل الجلد: جلد الإنسان مكون من ثلاثة أجزاء رئيسية. البشرة الخارجية تسمى البشرة العلوية وهي الطبقة الخارجية التي تعمل كحاجز واقي مهم ضد العوامل الخارجية. الطبقة التالية هي الديرما التي توجد تحت البشرة العلوية ولديها سمك أكبر. بشرة الحيوانات والزواحف التي نستخدمها هي نفس الديرما. الطبقة الثالثة هي أنسجة الجلد السفلية التي أنشأت أعمق طبقة في الجلد. لذا فقد تعرفتم على أن البشرة مكونة من عدة طبقات تلعب دورا هاما في مناعتنا وحفظ صحتنا.

 

الجلد معرض للجرح في السرير

عندما يتعرض الجلد للزوائد الفراشية أو ما يسمى بالزوائد الفراشية، يجب أن يمر بأربع مراحل. في المرحلة الأولى ، تظل الطبقة الخارجية من البشرة أو البشرة القاعدية سليمة ولكن لا يكون لون الجلد طبيعيًا ويبدو بألوان حمراء وزرقاء. خلال المرحلة الأولى التي يتعرض فيها الجلد للزوائد الفراشية ، تكون درجة الحرارة في هذه المنطقة أعلى من الأجزاء الأخرى من جسم الجلد وتصبح أيضًا أكثر صلابة من الأجزاء الأخرى. في المرحلة الثانية ، تتلاشى الطبقة الخارجية للبشرة بالكامل وقد يكون حتى الطبقة الوسيطة التي تشكل جزءًا من البشرة تعرضت للأذى في هذه المرحلة. يجب ملاحظة أنه يمكن أن تخطئ نفسك في تشخيص الزوائد الفراشية في هذه المرحلة ، لأن البشرة تبدو في هذه المرحلة مشابهة للجلد عند تقشير قوائم القدم في الحذاء. من الأمور المهمة جدًا التي يجب أن تتنبه لها هي أن الزوائد الفراشية في المرحلتين الأولى والثانية يمكن علاجها ويمكنك بسهولة تخطي المراحل العلاجية.

يعتبر العديد من الناس هذه المرحلة على محمل الجد ولكن للأسف يعتقدون أنها مجرد خدوش وتشققات عادية. إذا لم يتم علاج هذا المرض الذي في بدايته لا يظهر بجدية ، سيتعرضون في المرحلتين الثالثة والرابعة لأضرار بالغة يصعب علاجها ويمكن القول إنه إذا تفاقمت فإنه لا يمكن علاجه. في المرحلة الثالثة ، بالإضافة إلى البشرة التي تم تدميرها ، تزول الجلد بالكامل وتصل هذه الضرر إلى طبقة الجلد السفلى أو الجلد الجلدي الذي يشكل الطبقة الثالثة من البشرة. في هذه المرحلة ، يمكن رؤية انخفاضًا عميقًا في البشرة التي تم تعريضها للزوائد الفراشية. هذه الجروح العميقة لم تصل بعد إلى الأنسجة الداخلية مثل العضلات.

في المرحلة الرابعة عندما يتعرض الجلد لقرحة الضغط، تتأثر جميع طبقات الجلد وهي البشرة العلوية المعروفة أيضًا بالجلد الأبيض، والدرم وكذلك الطبقات الدهنية تحت الجلد أو ما يعرف بالجلد السفلي الذي يعتبر أعمق طبقة في الجلد، تتضرر. إذا كنت ترغب في تحديد أن هذه هي المرحلة الرابعة التي تتعرض فيها الجلد لقرحة الضغط، يجب عليك التركيز على الضرر الذي لحق بالعظم والعضلة. في هذه المرحلة، تظهر قرح الأنفاق التي تشير إلى الضرر الشديد للعظم وأوتار الجلد السفلي. بعد المرحلة الرابعة عندما يتعرض الجلد لقرحة الضغط، يغطي نسيج يسمى نيكروتيك السطح القرحة، وهذا النسيج يعتبر من أنواع الأنسجة الميتة التي تظهر بلون أسود. إذا وصل الجلد الذي يتعرض لقرحة الضغط إلى هذه المرحلة، يجب استخدام إجراءات جراحية خاصة لإزالة هذا النسيج، ثم بعد ذلك قد يتم تشخيص خمول الجلد المعرض لقرحة الضغط. العامل الأساسي الذي يؤدي إلى تعرض الجلد لقرحة الضغط هو القوى القاطعة وكذلك الضغط والاحتكاك الذي يقضي تدريجيًا على طبقات الجلد ويصل إلى الأجزاء الدهنية أي العضلات والعظام. يجب القيام برعاية متقدمة وتخصصية لمنع تقدم الجلد المعرض لقرحة الضغط والتشاور مع الخبراء اللازمين في هذا الشأن.

 

علاج الجلد في حالة القرحة الفراشية

بناءً على المرحلة التي وقعت فيها البشرة في الجرح القاعدي، يتغير أيضًا العلاج المُعام. ينبغي في المرحلة الأولى إزالة الضغط الذي يتعرض له منطقة معينة ومركزة. على سبيل المثال، يمكن نقل المسنين والأشخاص الذين تجاوزوا سِنًا معينًا ولا يستطيعون القيام بأنشطة كثيرة ويبقون في مكان ثابت أو يمتدون بشكل دائم في مكانهم، ورفع الضغط على بشرتهم.

للوقاية من الجروح القاعدية لدى المرضى الذين يُعانون من جِرح نخاعي ويبقون في مكانٍ مُحدد لِفترة زمنية معينة، يجب استخدام فرشات تحتوي على اهتزاز. يجب أن تكون خدمات التمريض بمثل هذه الطريقة حتى يقومون بتدليكات خاصة لهم يوميًا. دائماً، الوقاية أفضل من العلاج. لدى كبار السن أساليب للوقاية من الجروح القاعدية، وتشمل: يجب غسل البشرة بلطف بواسطة مواد تنظيف وتجفيفها. لا ينبغي تعريض بشرة كبار السن للرطوبة أو البول بشكل مستمر، لأن ذلك يؤدي إلى تكون الجرح القاعدي. إذا شوهد جرح صغير حتى في بشرة كبار السن، يجب علاجه وتغيير الضماد بانتظام.