ايمني بيمار چيست؟

واحد ایمنی بیمار

Patient  Safety ایمنی بیمار

تعریف ایمنی بیمار

به گفته‌ی سازمان جهانی بهداشت، ایمنی بیمار، عبارت است از پیشگیری یا کاهش احتمال بروز آسیب‌ها و صدمات مرتبط با مراقبت‌های سلامت، به کمترین حد قابل قبول.  

اهداف ایمنی بیمار

ایمنی بیمار، تلاش در جهت پیشگیری و کاهش خطرات، خطاها و آسیب‌هایی است که در حین ارائه‌ی خدمات سلامت، برای بیماران ایجاد می‌شود. اساس ایمنی بیمار، بهبود مداوم بر پایه‌ی یادگیری از خطاها و وقایع ناگوار می‌باشد.

اصول اولیه ایمنی بیمار در 9 راه حل ایمنی بیمار ارائه شده از سوی سازمان بهداشت جهانی گنجانده شده است.

9 راه حل ایمنی بیمار

• شناسایی صحیح بیمار

• برقراری ارتباطات موثر کارکنان سلامت در زمان تحویل بیمار

• 7 Rights دارودهی

• انجام پروسیجر صحیح در محل صحیح بدن بیمار

• تضمین صحت دارویی در مراحل انتقالی ارائه خدمات

• کنترل محلول‌های الکترولیتی با غلظت بالا

• اجتناب از اتصالات نادرست کاتترها و لوله‌ها

• استفاده‌ی یکباره از وسایل تزریقات

• بهبود بهداشت دست جهت جلوگیری از عفونت‌ها

واحد ایمنی بیمار با استفاده از رویکردهای مختلف از قبیل آموزش های مداوم، الزام به رعایت دستورالعمل ها، پایش و ارزیابی مکرر بخشها و کارکنان بالینی برای ارتقائ روز افزون ایمنی بیمار تلاش می کند. همچنین با ترغیب کارکنان به گزارش داوطلبانه خطاها بر این است تا نگرش کارکنان را در جهت بهبود فرهنگ ایمنی بیمار ارتقا ببخشد.

فعالیت های واحد ایمنی بیمار   

• دریافت ثبت و بررسی خطاها و محاسبه شاخص ها

• برگزاری جلسات RCA  

• برگزاری واکراندهای مدیریتی ایمنی

• بررسی پرونده های بستری مجدد

• آموزش پرسنل در حیطه ایمنی بیمار

• بررسی ریسک خطاها با رویکرد پیشگیرانه

دستورالعمل های ایمنی بیمار

• دستورالعمل شناسایی صحیح بیمار

• دستورالعمل پیشگیری از سقوط بیمار

• دستورالعمل تزریقات ایمن

• دستورالعمل جراحی ایمن

• دستورالعمل اخذ رضایت آگاهانه از بیمار

• دستورالعمل تضمین صحت دارویی

• دستورالعمل داروهای هشدار بالا

• دستورالعمل داروهای با اسامی و اشکال مشابه

• دستورالعمل داروهای حیات‌بخش و ضروری

• دستورالعمل پیشگیری از زخم فشاری

• دستورالعمل پیشگیری از اتصالات نادرست کاتترها و لوله‌ها

• دستورالعمل برقراری ارتباطات در حین تحویل بیماران

• دستورالعمل بازدیدهای مدیریتی ایمنی بیمار

کدهای 29 گانه Never Event

کد و شرح موارد 29 گانه :

 کد1. انجام عمل جراحي به صورت اشتباه روي عضو سالم

 کد 2. انجام عمل جراحي به صورت  اشتباه روي بيمار ديگر

  کد 3. انجام عمل جراحي با روش اشتباه بر روي بيمار ( مثال: در بيماري كه مبتلا به توده هاي متعدد بافتي در يك عضو از بدن است و مي بايد يكي از توده هاي بافتي را كه اثر فشاري ايجاد كرده است برداشته شود و به اشتباه توده ديگري مورد عمل جراحي قرار مي گيرد...)

کد4 . جا گذاشتن هر گونه device   اعم از گاز و قيچي و پنس... در بدن

کد 5. مرگ در حين عمل جراحي يا بلافاصله بعد از عمل در بيمار داراي وضعيت سلامت طبيعي( كلاس يك طبقه بندي ASA انجمن بيهوشي آمريكا (

  کد6 .تلقيح مصنوعي با دهنده ( DONOR ) اشتباه درزوجين نابارور

  کد7. مرگ يا ناتواتي جدي بيمار به دنبال هر گونه استفاده از دارو و تجهيزات آلوده ميكروبي

   کد 8.  مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال استفاده از دستگاه هاي آلوده (مثال: وصل دستگاه دياليز HBS Ag  آنتي ژن مثبت به  بيمار HBS Ag  آنتي ژن منفي

  کد 9.  مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه آمبولي عروقي

 کد 10. ترخيص و تحويل نوزاد به شخص و يا اشخاص غير از ولي قانوني

  کد11 .  مربوط به فرار یا مفقودی که بیش از 4 ساعت طول بکشد در بیماران بستری که نیازمند مراقبت امن و سطح بالای تحت نظر می باشند مانند دمانس، سایکوز و سایر اختلالات سایکولوژیک و خطر خودکشی می باشد

   کد12. خودكشي يا اقدام به خودكشي در مركز درماني

   کد 13. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به دنبال هر گونه اشتباه در تزريق نوع دارو،  دوزدارو ، زمان تزريق دارو،.....

   کد14. مرگ يا ناتواني جدي مرتبط با واكنش هموليتيك به علت تزريق گروه خون اشتباه در فرآورده هاي خوني

  کد 15.  كليه موارد مرگ يا عارضه مادر بر اثر زايمان طبيعي و سزارين

  کد 16. مرگ يا ناتواني جدي به دنبال هيپوگليسمي در مركز درماني

  کد 17. زخم بستر درجه 3 يا 4 بعد از پذيرش بيمار

  کد 18.  كرنيكتروس نوزاد ناشي از تعلل در درمان

  کد19. مرگ يا ناتواني جدي بيمار به علت هر گونه دستكاري غير اصولي ستون فقرات ( مثال: به     دنبال فيزيوتراپي ..)

   کد20. مرگ يا ناتواني جدي در اعضاي تيم احياء متعاقب هر گونه شوك الكتريكي به دنبال احيا     بيمار كه مي تواند ناشي از اشكالات فني تجهيزات باشد.

   کد21. حوادث مرتبط با استفاده اشتباه گازهاي مختلف به بيمار ( اكسيژن با گاز هاي ديگر... )

  کد 22. سوختگي هاي به دنبال اقدامات درماني مانند الكترود هاي اطاق عمل (مانند: سوختگي هاي بدن به دنبال جراحي قلب)

کد23 . موارد مرتبط با محافظ و نگهدانده هاي اطراف تخت (مثال:گير كردن اندام بيمار در محافظ، خرابي محافظ،..)

کد24 . سقوط بيمار ( مثال:  سقوط در حين جابجايي بيمار در حين انتقال به بخش تصوير برداري، ، سقوط از پله ، ...) تنها در مواردی که منجر به فوت بیمار یا عارضه منجر به مداخله درمانی و طولانی شدن زمان بستری گردد

کد25 . موارد مرتبط با عدم رعايت و عدول از چارچوب اخلاق پزشكي

کد 26. هرگونه آسيب فيزيكي ( ضرب و شتم و ...) وارده به بيمار

کد27. ربودن بيمار

کد28 .اصرار به تزريق داروي خاص خطر آفرين يا قطع تعمدي اقدامات درماني توسط كادر درمان 

 کد 29: كليه موارد مرگ يا عارضه نوزاد براثر زايمان طبيعي و سزارين