نارسایی تنفسی

عده ی کمی از بیماران مبتلا  به نارسایی حاد تنفسی به درمان پاسخ نداده علی رغم تهویه کافی با اکسیژن ١٠٠ % شدیدا ھیپوکسیک می شوند . شکلی از نارسایی حاد تنفسی است که با تنگی نفس و ھیپوکسی شدید مقاوم به اکسیژن درمانی مشخص می شود. اغلب کشنده ، با دیس پنه شدید ھیپوکسی و انفیلتراسیون منتشر دو طرفه ریوی ھمراه است .

ریسک فاکتورھا :تروما ، تنفس گازھای سمی ، آسسپیراسیون مایع ( شایع ترین عامل) ،اختلالات ھماتولوژیک ، عفونت ھا ،  اختلالات متابولیک، شوک ، مسمومیت دارویی و...

علائم: دیسترس تنفسی حادـ تاكی پنـه ـ تـاكی كاردی ـ تعریق ـ تنگـی نففـس شـدید ـ تنفس سخت همراه با بكارگیری عضلات كمك تنفسی ـ حركت پره های بینـی ـ در حـالات شـدید سـیانوز ـ سـرفه هـای خشك همراه با تب ـ تغییرات حواس

درمان: 

• حفظ اکسیژناسیون کافی و مناسب تجویز اکسیژن
• حفظ غلظت مناسب Hb و برون ده قلبی
• اصلاح تھویه آلوئولی: حفظ یک راه ھوایی باز وخالی از ترشحات ، ساکشن ترشحات،  تغییر پوزیشن ،  اجرای تدابیری جهت رقیق کردن ترشحات و به حرکت در آوردن آنھا مانند مرطوب سازی ،تشویق به مصرف مایعات البته اگرمحدودیت مصرف مایعات را نداشته باشد.
• كاهش احتقان ریوی
• تخفیف و براورده كردن برونكو اسپاسم
• تهویه مكانیكی : اگر بیمار وصل به دستگاه تهویه مكانیكی باشد او را در وضعیت نشسته یا نیمـه نشسـته قـرار می دهیم تا حداكثرر حركات انبساط و انقباض قفسه سینه انجام شود.
• درمان علت زمینه ای طریق:  مانیتورینگ مداوم اثرات درمـانی از كنترل ABG نتایج آزمایشگاهی فشار وج V/S ، I&o، پارامترھای تنفسی وزن ـ ارزیابی سطح ھوشیاری به صورت مداوم