نارسايي تنفسي

عده ی کمی از بيماران مبتلا  به نارسايی حاد تنفسی به درمان پاسخ نداده علی رغم تهويه کافی با اکسيژن ١٠٠ % شديدا ھيپوکسيک می شوند . شکلی از نارسايی حاد تنفسی است که با تنگی نفس و ھيپوکسی شديد مقاوم به اکسيژن درمانی مشخص می شود. اغلب کشنده ، با ديس پنه شديد ھيپوکسی و انفيلتراسيون منتشر دو طرفه ريوی ھمراه است .

ريسک فاکتورھا :تروما ، تنفس گازھای سمی ، آسسپيراسيون مايع ( شايع ترين عامل) ،اختلالات ھماتولوژيک ، عفونت ھا ،  اختلالات متابوليک، شوک ، مسموميت دارويی و.....

علايم: ديسترس تنفسي حادـ تاكي پنـه ـ تـاكي كاردي ـ تعريق ـ تنگـي نففـس شـديد ـ تنفس سخت همراه با بكارگيري عضلات كمك تنفسي ـ حركت پره هاي بينـي ـ در حـالات شـديد سـيانوز ـ سـرفه هـاي خشك همراه با تب ـ تغييرات حواس

درمان: ـ حفظ اکسيژناسيون کافی و مناسب تجويز اکسيژن

-حفظ غلظت مناسب Hb و برون ده قلبی

-اصلاح تھويه آلوئولی: حفظ يک راه ھوايی باز وخالی از ترشحات ، ساکشن ترشحات،  تغيير پوزيشن ،  اجرای تدابيری جهت رقيق کردن ترشحات و به حرکت در آوردن آنھا مانند مرطوب سازی ،تشويق به مصرف مايعات البته اگرمحدوديت مصرف مايعات را نداشته باشد  

-كاهش احتقان ريوي

-تخفيف و براورده كردن برونكو اسپاسم

-تهويه مكانيكي : اگر بيمار وصل به دستگاه تهويه مكانيكي باشد او را در وضعيت نشسته يا نيمـه نشسـته قـرار مي دهيم تا حداكثرر حركات انبساط و انقباض قفسه سينه انجام شود

 ـ درمان علت زمينه اي طريق: ـ مانيتورينگ مداوم اثرات درمـاني از كنترل ABG نتايج آزمايشگاهي فشار وج V/S )، I&o، پارامترھای تنفسی وزن ـ ارزيابی سطح ھوشياری به صورت مداوم