
1401/08/18 09:44:19
نارسايي تنفسي
عده ی کمی از بيماران مبتلا به نارسايی حاد تنفسی به درمان پاسخ نداده علی رغم تهويه کافی با اکسيژن ١٠٠ % شديدا ھيپوکسيک می شوند . شکلی از نارسايی حاد تنفسی است که با تنگی نفس و ھيپوکسی شديد مقاوم به اکسيژن درمانی مشخص می شود. اغلب کشنده ، با ديس پنه شديد ھيپوکسی و انفيلتراسيون منتشر دو طرفه ريوی ھمراه است .
ريسک فاکتورھا :تروما ، تنفس گازھای سمی ، آسسپيراسيون مايع ( شايع ترين عامل) ،اختلالات ھماتولوژيک ، عفونت ھا ، اختلالات متابوليک، شوک ، مسموميت دارويی و.....
علايم: ديسترس تنفسي حادـ تاكي پنـه ـ تـاكي كاردي ـ تعريق ـ تنگـي نففـس شـديد ـ تنفس سخت همراه با بكارگيري عضلات كمك تنفسي ـ حركت پره هاي بينـي ـ در حـالات شـديد سـيانوز ـ سـرفه هـاي خشك همراه با تب ـ تغييرات حواس
درمان: ـ حفظ اکسيژناسيون کافی و مناسب تجويز اکسيژن
-حفظ غلظت مناسب Hb و برون ده قلبی
-اصلاح تھويه آلوئولی: حفظ يک راه ھوايی باز وخالی از ترشحات ، ساکشن ترشحات، تغيير پوزيشن ، اجرای تدابيری جهت رقيق کردن ترشحات و به حرکت در آوردن آنھا مانند مرطوب سازی ،تشويق به مصرف مايعات البته اگرمحدوديت مصرف مايعات را نداشته باشد
-كاهش احتقان ريوي
-تخفيف و براورده كردن برونكو اسپاسم
-تهويه مكانيكي : اگر بيمار وصل به دستگاه تهويه مكانيكي باشد او را در وضعيت نشسته يا نيمـه نشسـته قـرار مي دهيم تا حداكثرر حركات انبساط و انقباض قفسه سينه انجام شود
ـ درمان علت زمينه اي طريق: ـ مانيتورينگ مداوم اثرات درمـاني از كنترل ABG نتايج آزمايشگاهي فشار وج V/S )، I&o، پارامترھای تنفسی وزن ـ ارزيابی سطح ھوشياری به صورت مداوم