
1401/08/16 11:41:17
سكته قلبي
نرسيدن خون و اكسيژن كافي به يك منطقه از قلب كه بر اثر آن منطقهاي از قلب دچار صدمه دائمي يا مرگ سلولي ميشود.
علائم و نشانهها:
1- درد قفسه سينه و ناراحتي مثل: درد فشارنده زير جناغ ، فشار يا سوزشي كه بيش از 20 دقيقه طول بكشد.
2- درد شديد در گردن، فك، گلو، شانه (در بين شانهها) و يا پشت كه ممكن است به بازوها نيز منتشر شود.
3- درد ممكن است با تنگي نفس، تعريق سرد، گيجي، تهوع، استفراغ، همراه با اضطراب و رنگ پريدگي باشد.
4- سوء هاضمه، سوزش معده و ممكن است همراه با تظاهرات انفاركتوس باشد.
5- در افراد مسن و ديابتيك: در حدود 20% از سكتههاي قلبي بدون درد ميباشند و گاهي سكتههاي قلبي در اين افراد به صورت تنگي نفس ناگهاني بروز ميكند. عرق كردن غير طبيعي سنكوپ، استفراغ مكرر و ضعف باشد.
عوامل خطرساز سكتههاي قلبي و فشار خون:
سابقه خانوادگي و ارثي، سن و جنس (مردان در سنين بين 35 تا 55 سال و زنان بالاي 50 سال يا بعد از يائسگي)، مردان بيش از زنان دچار بيماريهاي قلبي ميشوند. ديابت ـ سيگار كشيدن ـ چاقي و افزايش چربيهاي اطراف شكم ـ استرس و اضطراب ـ بالا رفتن كلسترول خون ـ مصرف برخي از داروها و مواد مانند كافئين ـ عفونت لثه و بهداشت بد دهان و دندان ـ مصرف خيلي زياد قرصهاي ضد بارداري ـ پر كاري تيروئيد.
درمان:
در طي مدت بستري داروهاي لازم براي بهبود وضعيت شما تجويز شده و استفاده ميشود بعد از ترخيص نيز داروهاي قلبي، ضد فشار خون، ضد چربي خون و ... برحسب وضعيت بيماري شما تجويز ميشود. لازم به ذكر است كه با توجه به شرايط بيمار ممكن است آنژيوگرافي و آنژيوپلاستي و جراحي قلب باز توصيه شود.
رژيم غذايي:
1- مصرف نمك را محدود كنيد.
2- از گوشت سفيد (ماهي ـ ميگو ـ مرغ (بدون پوست) استفاه كنيد ـ مصرف گوشت قرمز را محدود كنيد ولي آن را از رژيم غذايي خود حذف نكنيد. (از گوشت قرمز بدون چربي استفاده كنيد.)
3- غذا را به صورت آبپز يا بخارپز استفاده كنيد و در صورت سرخ كردن غذا از روغنهاي سرخ كردني استفاده كنيد. (از روغنهايي مانند روغن كنجد، روغن ماهي، روغن زيتون، روغن دانه انگور و كانولا استفاده كنيد.)
4- از خوردن روغنهاي جامد جداً خودداري نمائيد.
5- توت فرنگي، تمشك، هندوانه، انار، گوجه فرنگي، فلفل دلمهاي قرمز، انگور قرمز، چغندر، آب چغندر، آلبالو، گيلاس (اينها ميوههاي قرمزي هستند كه براي سلامتي قلب و عروق مؤثر ميباشند پس بهتر است اينها را در رژيم غذاييتان بگنجانيد.)
6-- سبزي ـ ميوه، انواع مغزها (بادام، پسته، فندق، گردو و ...) لبنيات كم چرب ـ غلات سبوسدار ـ مصرف مايعات خصوصاً آب ـ سير (حداكثر 3 حبه در روز) و پياز را در رژيم غذايي خود بگنجانيد.
7- از خوردن شيريني و نوشيدنيهاي حاوي قند و نوشابهها و دوغهاي گازدار پرهيز نمائيد.
8- حبوبات شامل عدسي، لوبيا، نخود، ماش، لپه را در برنامه غذايي خود بگنجانيد. توجه داشته باشيد قبل از استفاده از حبوبات آن را خيس كنيد تا نفخ آن برطرف شود و يا همراه با استفاده از آنها جهت جلوگيري از نفخ آن از پودر گلپر استفاده كنيد.
9- از مصرف سوسيس و كالباس، خيارشور، انواع كنسروها، كله و پاچه، دل و قلوه،جگر، سس مايونز خودداري نمائيد.
10- از غذاهاي حاوي پتاسيم مانند: موز، كشمش، آلو، زردآلو، خرما، اسفناج، گوجه فرنگي استفاده كنيد (پتاسيم باعث كاهش اثر 50 درصدي نمك از غذاها ميگردد)
نكات آموزشي:
1- انجام فعاليتهاي منظم ورزشي مانند پيادهروي، نرمش، شنا، دوچرخه سواري توصيه ميگردد.
2- از استعمال سيگار و از محيطهاي آلوده به دود سيگار پرهيز نمائيد.
3- از قرار گرفتن در هواي خيلي گرم يا خيلي سرد و يا آلوده، حضور در ارتفاعات و رطوبت زياد خودداري نمائيد.
4- در هواي سرد از شال و كلاه و ماسك استفاده نمائيد و جهت جلوگيري از سرماخوردگي از ويتامين C بيشتري استفاده نمائيد.
5- در صورتي كه مبتلا به بيماري تيروئيد هستيد جهت درمان تحت نظر پزشك متخصص غدد قرار گيريد.
- جهت جلوگيري از يبوست و زور زدن در هنگام اجابت مزاج و دريافت مايعات را به حداقل 6 تا 8 ليوان در روز افزايش دهيد و مصرف سبزيجات و ميوهجات را بيشتر نمائيد.
7- از توالت فرنگي استفاده نمائيد.
8– 4 تا 5 روز بعد از سكته قلبي ميتوانيد حمام نمائيد. از حمام كردن با آب داغ و يا آب سرد جداً خودداري كنيد.
9- تا چهار هفته بعد از سكته قلبي از رانندگي خودداري و به خاطر داشته باشيد از رانندگيهاي طولاني مدت خودداري كنيد.
10- از مسافرت با هواپيما به مدت 6 ماه خودداري نمائيد بهترين وسيله براي مسافرت قطار ميباشد.
11- وعدههاي غذايي را با حجم كم و دفعات بيشتر مصرف كنيد.
12- جهت كاهش تحريك معده، قرص آسپرين را همراه غذا يا شير مصرف كنيد.
13- از انجام فعاليتهايي كه بازوها را در بالاي سر قرار ميدهد پرهيز كنيد و از انجام فعاليتهايي كه فشار زيادي به قلب وارد ميكند پرهيز كنيد (ركوع و سجدههاي طولاني در نماز، زور زدن هنگام اجابت مزاج، بلند كردن اجسام سنگين و كارهاي سنگين مثل: پارو كردن برف، هل دادن ماشين و .... .
14- فردي كه دچار سكته قلبي شده است بيش از 3 كيلوگرم مجاز به بلند كردن اجسام سنگين نميباشد.
15- از مصرف الكل خودداري كنيد زيرا الكل باعث افزايش فشار خون ميگردد.
16- مصرف فلفل تند، چاي غليظ، قهوه، نوشيدنيهاي داراي كافئين را محدود نمائيد.
17- قند خون را مرتباً كنترل كنيد.
18- از چاقي و اضافه وزن مخصوصاً در ناحيه كمر و شكم بپرهيزيد. وزن خود را به صورت مرتب كنترل نمائيد.
19- شروع فعاليت جنسي 4 الي 8 هفته بعد از ترخيص با اجازه پزشك معالج ميباشد توجه داشته باشيد پس از خوردن غذاهاي سنگين، نوشيدن الكل و بي خوابي از فعاليت جنسي خودداري نمائيد. در صورت بروز علائمي مانند درد در قفسه سينه، تنگي نفس، تپش قلب قبل يا بعد از شروع فعاليت جنسي ميتوانيد از قرصهاي زيرزباني استفاده كنيد.
20- قرص نيتروگلسيرين (زيرزباني) را هميشه همراه داشته باشيد. در هنگام درد قلبي فعاليت را متوقف و در صورت دستور پزشك قرص نيتروگلسيرين زيرزباني را مصرف كنيد. (يك قرص نيتروگلسيرين را زير زبان قرار داده و صبر كنيد درد در عرض 20 ثانيه فروكش خواهد كرد در صورت آرام نشدن درد اين كار را 3 مرتبه هر پنج دقيقه يكبار تكرار كنيد و در صورت آرام نشدن درد راه نرويد و به اولين مركز درماني مراجعه نمائيد و تا رسيدن به مركز درماني نفسهاي عميق بكشيد. (قرص زيرزباني در اثر حرارت، رطوبت، هوا و نور و گذشت زمان تغيير ميكند و غير مؤثر است در نگهداري آن دقت كنيد.)
21- چنانچه عصباني شديد چند نفس بلند بكشيد و به خود يادآوري كنيد كه سلامتي شما مهمتر است.
22- براي سلامت قلبتان به دندانهايتان برسيد بين سلامت لثه و سلامت قلب رابطه وجود دارد.
23- فشار خون خود را به صورت مرتب كنترل كنيد.
24- خواب خوب باعث ميشود تا قلب سالم داشته باشيد هر شب حداقل 7 ساعت بخوابيد.
25- داروهاي خود را به صورت خودسرانه قطع، كم يا زياد نكنيد و توجه داشته باشيد اين داروها مخصوص شما و بيماري شما تجويز شده است از تجويز آن به ديگران خودداري كنيد.
حمام كردن:
معمولاً 10-5 روز پس از شروع بيماري و كنترل كامل آن با دستور و صلاحديد پزشك ميتوانيد حمام كنيد. بهتر است در حمام يك نفر در كنار شما باشد. از آب ولرم استفاده كنيد زيرا آب سرد باعث افزايش كار قلب و درد قلبي ميشود. آب گرم سبب بروز حالت ضعف، سرگيجه و شوك ميگردد. ضمناً حمام كردن نبايد بيشتر از 20-15 دقيقه طول بكشد.
رانندگي كردن:
از هفته چهارم الي هشتم بعد از ترخيص از بيمارستان ميتوانيد رانندگي كنيد.
* از مسافرت با هواپيما به مدت 6 ماه خودداري نمائيد. بهترين وسيله براي مسافرت شما قطار است.
فعاليت جنسي:
در صورت عدم وجود عارضه از هفته ششم ميتوانيد فعاليت جنسي خود را شروع كنيد. معمولاً زماني كه قادر باشيد بدون ناراحتي دو طبقه پله را بالا و پايين برويد و يا 2-1 كيلومتر راه برويد ميتوانيد فعاليت جنسي خود را از سر بگيريد.
* مصرف قرص TNG قبل از فعاليت جنسي به پيشگيري از ايجاد درد قفسه سينه كمك ميكند.