
1401/08/09 11:11:47
درد قفسه سينه
البته درد قفسه سينه بيماري نيست، بلكه صرفاً يك علامت هشداردهنده محسوب ميشود كه ممكن است ناشي از دردهاي عصبي در اثر التهاب اعصاب بين دندهاي باشد يا اين كه از بعضي بيماريهاي ويروسي مثل زونا ناشي شود. جالب آنكه در گذشته درد ناشي از التهاب اعصاب بين دندهاي و عوارض ناشي از آن، قولنج تلقي ميشده كه با خوددرماني از طريق مصرف مسكن بهطور موقت تسكين پيدا ميكرده است. غافل از اينكه درد قفسه ميتواند به دردي بسيار جدي و شديد و حتي مرگ تبديل شود. بيشترين علل درد قفسه سينه از نظر پزشكان داخلي بيماريهاي قلبي، ريوي است. در بيماريهاي قلبي انواع بيماريهايي كه به هر شكل بتوانند موجب نرسيدن اكسيژن يا ناتواني خونرساني به قلب بشوند، درد آنژين يا درد قفسه صدري به وجود ميآورد. حتي در بيماريهاي ريوي نيز اگر اختلال در حركات تنفسي و اكسيژنرساني به قلب مطرح باشد، در آن صورت نيز ممكن است درد قفسه صدري ايجاد شود. نوع ديگري از درد قفسه صدري يا قفسه سينه ناشي از بيماريهاي گوارشي، بويژه ريفلاكس با علامت سوزش پشت جناغ است كه مشخصات خاص خود را دارد. به بيان ديگر، هر كدام از سه دليل ذكر شده با علامت تفكيكي خاصي از همديگر قابل تمايز هستند.
مقابله با دردهاي قلبي قفسه سينه
اگر درد قفسه سينه بيمار با زمينه ريوي يا قلبي باشد با مصرف آسپرين يا داروهاي زيرزباني، بلافاصله در مراحل اوليه بروز درد، قابل پيشگيري و درمان است. تشخيص مقدماتي دردهاي قفسه سينه از نوع قلبي و ريوي در مراحل اوليه ممكن است. به اين ترتيب بيمار به واحد درماني تخصصي براي تشخيص قطعي و تمهيدات درماني خاص ارجاع ميشود. در چنين شرايطي چاق نبودن بيمار و نيز نحوه خوابيدن وي، يعني اينكه زاويهدار و يكطرفه بخوابد در بهبودي علائم نسبي درد قفسه سينه مؤثر است. به بيان ديگر در صورت كاهش درد در چنين شرايطي بايد به ريفلاكس ظنين بود.
راههاي تسكين درد قفسه سينه
مهمترين اصل براي كاهش درد قفسه سينه چه قلبي، ريوي يا گوارشي آن است كه بيمار در استراحت كامل به سر برده و از هر نوع تلاش و حركت بيمورد و اضافي پرهيز كند. همچنين بايد بيمار را به آرامش كامل تشويق كرد، چرا كه استرس، هيجان و هر نوع اضطراب، ترس و خشم ميتواند موجب تشديد بيماري شود. حتي اگر لازم باشد از داروي آرامبخش با مقدار مناسب نيز ميتوان بهطور مقطعي و موقت استفاده كرد.
گاهي بيمار با بيماريهاي حاشيهاي مثل دل درد ناشي از سوراخ شدن زخم اثني عشر، كيسه صفراي ملتهب يا فتقهايي كه به ريفلاكس منجر ميشود، مبتلا به درد قفسه سينه ميشود. در چنين شرايطي با توجه به سابقه پزشكي بيمار و شرح حال وي و نيز بررسي عواملي كه به بروز سنگ كيسه صفرا و زخم اثني عشر كمك ميكند، تشخيص درست و قطعي عامل اصلي درد قفسه سينه ممكن ميشود.
البته در مواردي نيز دردهاي عصبي، دردهاي موضعي در قفسه سينه ايجاد ميكند. همچنين بيماراني كه سابقه بيماري قند، فشار خون و بيماري كليوي دارند نيز طي مدت طولاني به سوزش پشت جناغ و قفسه سينه مبتلا ميشوند.
از علل ديگر دردهاي قفسة سينه تومورهاي ريه ميباشد.
تومورهاي مري و نيز ضربههايي كه به پارگي و آسيب بافت ريه و عروق ريوي منجر ميشود نيز باعث درد قفسة سينه ميشود.
البته در برخي موارد، جراحيهاي بزرگ و طولاني نيز در بروز درد قفسه سينه مؤثر است كه حتي ممكن است ناشي از آمبولي ريوي ـ قلبي و انفاركتوس قلبي باشد. خوشبختانه بروز چنين اتفاقاتي در زماني است كه بيماران مقيم بيمارستان هستند و معمولاً براي كنترل وضع بيمار مديريت درماني در دسترس است